苟在诊所练医术 第714节

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  人体最棘手的疾病,非肠道莫属。
  其它部位病变,很多治不好是因为恶性肿瘤或者器官衰竭。但是肠道病变有很多根本找不到病因,或者病变方式极为诡异。
  比如肠生化、克罗恩病、肠瘘、肠硬化等等。
  暂时没有头绪,李敬生只能把它放一边,等待合适的契机,有了发现后再来诊断它。
  他目前掌握的线索有两条。
  第一条,患者的肠道病变是从直肠开始,逐渐往上发生病变。
  因为直肠的情况最严重,结肠次之,回肠再次之……
  越往上,患者的肠道病变越轻。
  第二条,患者的结肠长满息肉,应该可以排查一下息肉病或者相关疾病。
  他准备找机会去查查相关资料,看看能否从这一条线索找到突破点。
  ……
  第二天,李敬生去医院上班,刚到门诊,那名左腿摔伤,导致出现静脉血栓的患者妻子守在门口。
  手里拿着一些检查报告,大号黑框眼镜也挡不住她的满脸憔悴与悲伤。
  有时候,查出来是大病,真的只需一天,就可以让一个家庭从还算体面的生活中陷入绝境。
  “李医生,又来麻烦您了!”
  她看到李敬生过来上班,立刻迎上前打招呼。
  想挤出一丝笑脸,但是怎么都笑不出来。
  最终反而“嘤”的一声哭了。
  “别哭别哭,你家现在需要你来顶住,为丈夫和人子遮风挡雨。”
  李敬生安慰她的同时,进里面拿了纸巾给她擦眼泪。
  那种没什么大事,喜欢假哭,或者哇哇大哭的女人,反而很难引起别人同情。
  倒是这个女家属,压抑着内心的悲痛,默默流泪,让人看着很不是滋味。
  “我老公就只是摔伤了脚,也没有流血,也没有骨折,怎么就这么严重哇?前天,心胸外科的医生看过片子,又补做了一个肝穿刺病理后,昨天下午结果出来,我都懵了。
  好好的一个人,平时也很健康,怎么突然就得了肝癌呢?
  李医生,求求您救救我老公,花多少钱我都愿意。
  这个家不能没有他。
  我昨天已经在想办法卖车、卖房凑钱了。
  真的好后悔。
  以前一家人健康的时候,从没做过这方面的考虑。也没想过家人会得大病。我们贷款买了房子,这还不算,又贷款买了车子。后面在孩子的教育培养上,我认为不能让孩子输在起跑线,给孩子上昂贵的私立学校,报培训班。
  为了满足我那点虚荣心,让这个家的债务一直保持在高位。
  从没想过,这会给老公带去很大的压力。
  昨天我想了一晚上,我怎么都睡不着,我老公还这么年轻,就已经得了肝癌,都是被我生生逼出来的啊!我……呜呜……”
  她说着说着,再也忍不住,失声悲哭。
  人生根本没有后悔药买。
  俗话说,人无远虑,必有近忧。
  很多家庭都像她家一样,表面上看似光鲜亮丽,过得很风光。
  在大城市有车有房,孩子的教育也是挑最贵的选。
  殊不知,在这风光的背后,家庭债务已经达到了一个极高的程度。家庭的抗风险能力也是极为脆弱。
  就如同疫情中,很多人因为失业、降薪,还不起银行的贷款,房子因为断供,被迫法拍。
  不但首付打了水漂,还的几年贷款白还了,房子拍卖后,还要倒找银行钱。
  真不是一般的惨。
  车贷就更不必说了。
  有人明明收入达不到那个高度,却想要提前享受风光的生活。不惜贷款买车,利息高的,都可以买两辆车了。
  “你先生得了这个病,很不幸。生活压力大,不说完全没有影响,至少不是决定性因素。你也别太自责。现在事情已经发生了,还是要振作精神,勇敢面对才行。”
  李敬生说这话,多少有点违心。
  因为癌症的发生,与心情抑郁有很大关系。
  保持平和的心态,时刻拥有好心情,学会自我释放压力,这是世界上最好的良药。
  很多疾病都是因为心情不好造成的。
  比如长期抑郁、悲伤、愤怒等等,都很容易导致身体出现大的病变。
  特别是癌症。
  “这是你先生的检查资料吗?我帮你看看。”
  李敬生主动要过患者手中的资料。
  肝穿的病理结果显示,低分化腺癌。
  看到这个结果,李敬生心中咯噔一下。
  本来还想着患者就算是肝癌,只要是早期,通过手术和放化疗,应该能够治好。
  是腺癌,而且是低分化腺癌,说明肝脏很可能不是原发病灶。
  换句通俗点的话,肝脏并不是第一案发现场。
  这个癌细胞,很可能是从其它地方转移过来的。
  联想到患者的大便潜血阳性,存在消化道出血,原发病灶很可能在胃肠道。
  “做了磁共振胰胆管成像检查吗?”
  李敬生询问女家属。
  首先需要排除的是胰腺与胆管。
  肝胆相照,它们生病,特别是发生癌症时,也最易‘患难与共’。
  “做了,那个检查好像在医生那里。我的手机上也可以看。”
  女子打开手机上的就诊app,果然看到了成像结果。
  胰腺没发现占位。
  胆管没发现明显异常。
  李敬生直接把目标锁定胃和肠道。
  “已经查了胃镜是吧?”
  “对。这是结胃镜结果,医生说是存在浅表性胃炎,问题不严重。”
  女家属连忙翻开相应的检查结果给李敬生看。
  胃没有大问题。
  浅表性胃炎,正常情况下,只要没发生溃疡,应该不会出血。
  那么大便里面的血,很可能来自肠道。
  “没给查个肠镜看看吗?”
  “消化内科的肖主任昨天也过来会诊了。看过我丈夫的情况后,肖主任担心我丈夫的身体耐受不了肠镜,就没有做。今天准备安排做ct仿真结肠镜。”
  患者的情况,一般的肠镜医生根本不敢做。
  万一出事,医生可就摊上大事了。
  越是这种病情严重的病人,医生越谨慎。
  有些事情,试错率几乎为零。
  “等你丈夫做完仿真结肠镜看看再说。暂时也别太悲观,很多癌症患者经过治疗兵器,最终没有复发的也有。还不在少数。”
  李敬生又说了讳心话。
  癌症治好的病人确实有,但是很少。
  大多数癌症的五年生存率都低到令人发指。
  很多都是几个月的生命,或者有个一两年就走了。
  “李医生,能留个联系电话吗?我们什么都不懂,现在我丈夫查出来是癌,我心里一点底都没有。我丈夫特别信任您,我与您接触过两次后,也同样非常信任您。
  就想着有不懂的,打电话问问您。
  我丈夫现在的情况严重,在治疗上,不能再走弯路了。
  您的医术高明,心肠又好,治疗方案什么的,问过您,我心里踏实。”
  她说的也是实情。
  有些患者生病后,因为遇到的医生比较菜,或者医德差,最终采取错误的治疗方式,导致患者错过一些更好的治疗机会。
  举个最简单的例子,心肌梗死患者,本来要做搭桥,却给做了介入,放置支架。
  虽然堵塞的血管打通了,但是会引起一系的棘手问题。
  最终,患者想要治好,会走很多弯路。
  李敬生留了电话给女家属,并且鼓励她,一切都会好起来的。
  她回病房照顾丈夫去了。
  到了中午十一点多的样子,她打电话过来了。
  “李医生,请问您还在手法复位门诊室吗?我丈夫的ct仿真结肠镜已经查完了。我想请您帮忙看看。”
  “我在手法复位门诊室,你把结果发我就行了。”

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