苟在诊所练医术 第628节

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  二十五岁,本身也是一个比较年轻的年龄。
  身体各方面的机能都处于非常好的一个状态。
  这个年龄的男女,皮肤嫩滑有光泽,几乎不需要使用护肤品。
  只见李敬生拿着笔的尾端,在她的足底划过。
  这是一种临床上的检测方法。
  说白了,就是挠病人脚底的痒痒。
  然后根据病人的反应情况,判断病人的肌张力,腿部神经反应等等。
  挠她脚底板痒痒的时候,可以看到她的脚趾头会情不自禁的往上钩,说明神经反射应该是存在的。
  而且能够勾脚趾,腿部的运动功能应该还存在一部分。
  “思莹,你来挠她的脚板,我再摸骨看看情况。”
  “好!”
  韩思莹接过笔,划过患者的脚底板。
  李敬生摸骨时,能感受到她的腿部明显有一个发力的过程。肌肉会有一定程度的收缩,骨头也会有一定幅度的配合动作。
  “她平时吃东西是怎么弄的?需要鼻管打进去吗?”
  李敬生并没有发现她插了鼻管。
  说明吃东西应该不需要鼻饲。
  “直接喂她就可以。她能够张嘴。”
  “也就是说,她可以吞咽,也可以咀嚼。”
  “可以,一直都可以。”
  家属很肯定的说道。
  那就有点奇怪了。咀嚼功能看似简单,其实也涉及到很多方面的协调。
  患者能够吃东西,那就说是头部、口腔、咽部的运动功能都正常。
  “能转头吗?”
  “以前可以,现在好像需要很费力才行。”
  李敬生点点头,心中更加纳闷。
  刚才给病人摸骨,基本可以肯定她的骨头处于健康状态,那么到底是哪里的问题?
  神经病变的话,咀嚼功能、吞咽都是正常的。
  而且刺激她的脚底板,也有勾脚趾的反应。
  虽然幅度不大,但是这个反应仍然很明显。至少肉眼能够轻易分辨。
  “姑娘,尝试着握紧你的右手。”
  李敬生抓住她的手。
  然后让她握紧右手。
  没有任何反应。
  “好了,她的情况我已经基本了解。孩子的妈妈请跟我来一下。”
  李敬生把女孩的母亲叫到了输液室里面的那一间。
  “阿姨,请坐!刚才我给你女儿诊断,我认为骨骼应该是完全没什么问题。肌肉存在一定程度的萎缩,但是状态还不错。而且她的足部血运情况不错,说明神经和血运都没什么问题才对。我想问问,她出事前有没有受过什么刺激?”
  李敬生怀疑患者有可能是一种应激病变。
  也有可能是自我封闭。
  “没有啊!她的成绩一直很好,我们也没给她什么压力。而且孩子以前的性格开朗,活泼。以前,即便是她的爸爸骂了她,当场把她骂哭了,她过一会又是唱歌跳舞,从不会往心里去。
  我们也只有这么一个孩子,平时十分疼爱。
  当时我们到帝都的一家医院求诊,医生也问过类似的问题。后面还找了心理医生,单独跟我女儿聊过,都没有发现什么问题。”
  老人很肯定的说道。
  “行,既然这方面的问题排除了,那我就朝其它方向再诊断。你们现在是住在宾馆吗?”
  “我们住的是一辆房车。孩子的父亲为了方便给她看病,专门买了一辆二手的房车,既可以省下住宾馆的费用,还能随时带着她前往外地求医。”
  他们这个办法确实不错。
  看来这一家子的经济条件应该不会太差。
  第374章 血沉快,女白领断臂是好事
  患者具备较好的等待条件,这可以为李敬生争取到较为充足的诊断时间。
  这个病明显比较复杂,不是短时间内能够诊断出来。
  骨质没有问题,在大医院检的多项生化、影像、肌电信号都没发现明显异常。
  患者发病前虽然有一定征兆,但是从正常状态到病例,却是突然发生。
  这说明发病很急。
  在临床上可以划归为急症。
  排除了孩子受过精神刺激,或者有精神病史,那会是什么病?
  他首先想到的就是癫痫。
  这个疾病的发生没有任何征兆,人突然就有可能倒地抽搐,口吐白沫,人事不省。
  但是这位女患者的症状明显与癫痫有很多不符之处。
  她除了身体发软,无法行动以外,神智清醒,能吃能喝能睡。
  在大院做过偏瘫实验,双侧病理征为阳性。
  这在李敬生看来,有些不负责任。
  患者的症状与瘫痪很相似,却又有着明显的异常之处。
  瘫痪的患者往往出现肌电信号异常,神经传导中断或者不畅等等。她并没有出现这些问题。
  “她生病以后有出现过大小便失禁吗?”
  李敬生决定从其它一些细节方面入手。
  “有过两次小便失禁,大便失禁没发生过。但是出现了较为严重的便秘,有时候需要我戴上手套帮她抠出来。”
  长期躺着本就容易便秘。
  她的身体无力,排便时腹腔很难形成强有力的收缩,配合括约肌排出大便。
  出现排便困难这很正常。
  感觉这位女患者的情况还有很多方面值得深入排查。
  “你们现在把房车停在哪里呢?”
  “停在大福寺庙旁边的公共停车场。我和丈夫昨天去那里上香,发现那里可以免费停车,还能接到自来水,就把车停在那里了。”
  老太太与丈夫带着女儿转辗全国各地求医,但是一直不见疗效。
  于是求神拜佛,希望能够保佑女儿早日康复。
  这也是一种信仰。
  因为他们带着女儿求医这么多年,内心恐怕早就感到绝望了。
  虽然神佛比较玄学,但是在至暗时刻,却能给人一些信念的力量。
  “大福寺距离这里挺远的,至少有两三公里,你们怎么把女儿抬过来的?”
  “先把车停在你们诊所外面,把人抬下车,送进诊所,然后我丈夫再把车开到那边去停好。”
  原来是这样操作,李敬生点点头。
  “您女儿的病情我已经大概了解了,但是想要查出具体病因恐怕不是一两天能够办到。你们要是愿意多给我一些时间的话,请在江离市多停留几日。我这边也会想办法寻找其它大院的专家共同会诊,争取不让你们白跑一趟,把病因查明。”
  李敬生没敢大包大揽。
  也只能说是尽力而为。
  而且神经疾病,有很多就算查明了病因也不一定能治好。
  “谢谢,谢谢您!”
  老太太激动的合掌连连对他拜谢。
  “如果要花费很多钱的话,请您提前告诉我们一声。只要能治好我女儿的病,花再多的钱我们也愿意。”
  “嗯,到时候真要做大手术或者使用进口药物之类,我都会提前跟你们说的。现在只是诊断,除了做检查的正常花费,别的方面我们阳光诊所不收费。基本都是给病人义诊。”
  李敬生赚不到钱的时候,尚且一直坚持义诊。
  从不收病人的诊费。
  现在他已经日进斗金,更加不会收取这些患者的诊金。
  本身来诊所看病的人群,很多都是贫困人群,在能力范围内,他会尽可能给他们一些实惠。
  “对了,你们把车停在大福寺那边不方便的话,可以直接把车停到我的诊所院子里。自来水的话,你们可以免费使用。诊所内有公共厕所。吃饭这些事,你们自行解决。住的话,你们还是住在车上。”
  李敬生的诊所内有一些空房间,但是绝不会把病人收治到诊所内。
  做好事必须有一个限度。
  万一好心的把病人收治住到诊所,病人出点什么事,他的诊所基本就完蛋了。
  “谢谢您!来之前,我们还有很多担忧,现在与您接触之后,您虽然非常年轻,但是对我们的关心真的让人非常感动。我现在就去跟丈夫说一声。”
  两人的谈话结束,李敬生回到诊位继续接诊别的患者。

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