苟在诊所练医术 第604节

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  “家住这里远吗?”
  “步行的话,十几分钟的路程。”
  “那这样,你们回去拿孩子的体检手册让我看看。或者家里有人的话,让他们拍个照片过来也行。孩子现在的血压出现了高压正常,低压高,这是早期高血压。我对比一下孩子的档案记录,对诊断会有很大帮助。”
  李敬生坚持想要了解孩子以前的血压情况,也是对孩子负责。
  这么小的孩子出现高血压,首先要考虑的就是先天心脏病。
  但是家属并没有反应这个问题。
  最好的办法就是查看一下孩子过往的体检记录。
  孩子的父亲回家拿体检记录去了。
  李敬生继续为孩子做检查。
  听了听孩子的肠鸣音,正常。
  腹部摁压时略有腹胀现象。
  “小朋友,是肚子哪一块痛呀?”
  小男孩还很小,有些畏惧的看着李敬生。
  “宝宝,医生叔叔问你肚子哪里痛,你指出来好不好?”
  “这……”
  他怯怯的指了指自己的左下腹。
  李敬生的脑子里立刻想到左下腹这一区块的脏器,以及常见的腹痛类疾病。
  如果是右下腹疼痛,小孩子的话,阑尾发炎的概率较大。
  现在是左下腹,肠炎、肠疝、肠绞痛等等,都有可能。
  不过孩子还很小,表达能力有限,对疼痛的感知与辨别能力同样有限。有可能描述不清楚。
  所以,李敬生只是把孩子的描述当一个参考。
  “闭上眼睛,放松,我给你检查一下小肚肚。”
  李敬生开始给孩子做压痛测试。
  按到肚脐周围时,孩子露出疼痛表情,眉头皱着,但是他在默默忍耐。
  继纣按压,左下腹的压痛反应差不多,也是较为轻微。
  没有扪及包块。
  开始向右移动,按到右下腹时,孩子发出痛哼声,鼻子都皱起来了,身体也下意识的想要躬起。
  能看出来,他的右下腹疼痛明显超过左下腹与脐周。
  看到这种情况,李敬生已经开始怀疑阑尾炎。
  因为阑尾炎早期阶段的疼痛通常在脐周,而且不会特别明显。它还有一个特征,容易出现放射痛与转移痛。
  但是也不排除孩子是急性胃脾炎的可能。
  小孩子的肠胃功能尚不是很完善,吃点凉的,或者不干净的东西特别容易肚子痛。
  临床上,儿童得急性胃肠炎十分常见。
  “有呕吐现象吗?”
  “有!早上吐过一次。”
  “肚子痛是一阵一阵的,还是持续腹痛呢?”
  “应该是持续吧!因为他昨天晚上就算睡着了也是皱着眉头,说话都是有气无力。”
  “呕吐时就是普通呕吐,还是非常剧烈的喷射性呕吐?”
  “比较正常的那种吧!先是干呕,然后就吐了。”
  “腹泻的大便形状是稀水状,还是比较稠的那种?”
  “还好吧!”
  孩子的母亲想了想,回答道。
  “有白色黏液或者血丝之类吗?”
  “没有。”
  “刚才压痛测试,孩子右下腹疼痛更为明显,我有点担心是阑尾发炎之类,给孩子拍个腹部平片看看,你看可以吗?”
  李敬生询问孩子的母亲。
  “要不等孩子的爸爸过来再说吧!”
  孩子的母亲似乎有点做不了主。
  “也行,你抱着孩子坐在那边休息一会,如果孩子要喝水,那边有热水。”李敬生接着诊治下一位患者。
  过了二十多分钟的样子,孩子父亲满头大汗的回来了。
  瞧这情形,应该是跑着去,跑着回来的。
  “李医生,是这本册子吗?”
  “对!”
  李敬生接过翻阅了一下,孩子的血压一直是正常的。
  但是体检记录停在了两岁,后面就没有再检查。
  先天心脏病的可能较小。
  他给孩子听了心音,正常。
  “孩子存在高血压啊!需要给孩子拍个腹部片子查看一下,你看可以吗?”
  “这么小的孩子怎么会出现高血压呢?”
  “需要详细检查才知道。最好能去大医院查一查。”
  李敬生实话实说。
  “那要不这样吧,我们带孩子去大医院检查好了。给你添麻烦了。”
  孩子的父亲担心在这里查不出来,毕竟诊所的条件有限。
  到时候还得去大医院。
  再加上孩子出现了高血压,让他感到更加担心。
  “不必客气!你们去大医院一定要查一查高血压的问题,孩子还这么小,如果查明高血压与这次生病没有关联,那就一定要重视。”
  李敬生对家属叮嘱道。
  这一家子也算是阳光诊所的忠实粉丝了,他绝不希望这个孩子因为父母的疏忽,高血压持续进展下去,到时候需要服药终身。
  而且有很多医生都会告诉患者,说什么高血压不可怕,只要服药控制就行。
  实际上,高血压一旦发生,服药是一种无奈之举。
  它很有点像是一柄双刃剑,控制血压的同时,也在进一步加重心脏负担,伤害心脏。
  因为从另一个医学角度来分析,高血压是身体的一种自我保护机制。
  因为血管的弹性不好了,出现硬化,血管内壁出现斑块、钙化等,导致血管内腔变窄。这时候心脏为了让血液顺利通过变窄的血管段,成功把血液输送到身体末端,它只能加大马力。
  可是服用降压药,相当于把它的马力降下来。
  说白了,与它对着干。
  与吃退烧药是一个原理,都是跟身体的保护机制对着干。
  所以,吃降压药的本质是对心脏的一种伤害。
  有很多高血压患者会发现,吃一种降压药的时间长了,渐渐不管用。
  这时候,医生会帮患者更换其它类型的降压药。
  如果效果仍然不好,那就会同时吃好几种。
  为什么降压药不好使呢?
  其实可以理解为,心脏在无声的反抗。
  心脏的本职工作是保证把氧气耗掉的静脉血回收,然后把新鲜富含氧气的血液输送到身体各组织各器官。
  人为降压,血管硬化、狭窄,心脏开正常马力的情况下,它发现已经没办法把血液送到位。于是称职称责的心脏,克服药物降压带来的问题,加大马力。
  还有,降压里面最常用的手段有利尿这一项。
  就是帮助人体加大水份排出体外的量。
  血液的主要构成就是水份。
  把水份大量排出,这会增加血液的浓稠程度。等于变相的增加心脏负担。
  如果心脏能发声的话,它肯定会哭着喊,主人啊,我太难了。
  普通人不知道高血压的可怕和危害,以为就算得了高血压,也可以吃降压药控制,无所谓。李敬生是个专职医生,深知无不是这么回事。
  高血压与糖尿病、肾衰、肝硬化等等疾病一样可怕。
  都是很难逆转的病变。
  相当于永久性损伤,而且是每况愈下,不断进展。
  至少以人类目前的科学技术与医学技术,还没办法逆转这些疾病。
  最好的办法就是早期阶段,赶紧想办法控制住,让它们自然修复,最终恢复正常。
  ……
  中午,李敬生亲自抽时间去给向苍松买了防暴钢叉、防刺背心、防暴头盔、强光手电、工作服等必备物品。
  等他把东西买回来,向苍松并没有在门卫室,门是关着的。
  看来这是回家照顾老婆去了。

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