苟在诊所练医术 第470节

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  肖琳琳小声与李敬生交谈着。
  她对李敬生在消化内科领域的诊断能力也是极为钦佩。
  “估计大多数消化内科的医生诊断思路都会差不多。我建议您等到活检结果出来后,如果真是食管癌,那就再提交一个超声内镜检查申请。”
  李敬生对她说道。
  “评委们不是说了要少做检查吗?我已经给患者做了好几个检查了。有了胃镜检查与取样活检,完全足够了呀!”
  肖琳琳不解的问道。
  多做检查可是要扣分的。
  现在是比赛,她不求拿什么冠军,至少别垫底。
  一个非常规检查要扣2分,这对她非常不利。
  “评委们提倡的是不给患者做过度检查,以免浪费宝贵的医疗资源,加重患者的经济负担。我让你给患者做这个检查,可以区分食管的黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜是否全部发生病变,病灶到底浸润到了什么程度。还能观察食管周围、后纵隔淋巴结,能更好的鉴别是否为恶性病变,是否发生纵隔淋巴结转移。
  这对患者的手术方案制定会非常有利。
  也是对患者的生命安全负责。
  万一有转移,手术就要扩大清理范围,不然很容易造成复发。
  与患者的生命安全比起来,做这个超声内镜检查的费用,几乎不算什么。更不存在占用医疗资源这一说。”
  所有的医疗资源就是为了给患者诊病、治病。
  李敬生侃侃而谈,有着自己的一套思想认知。
  反观肖琳琳,有点被条条框框束缚,显得过于死板。
  用佛家的话说,就是女施主,你着相了。
  “李医生说得对,倒是我墨守成规了。说出来不怕你笑话,这次出征前,院长叮嘱我,争取拿到一个好名次,改变第二医院消化内科没落的现状。压力太大,我就变得如履薄冰,反而处处有点束手束脚。”
  受限于参赛名额,她这次孤军奋战,消化内科只来了她一个人。
  也是第二医院非常年轻的一批主任医师。
  临床经验自然也就没办法与那些年纪大的专家相提并论,再加上第二医院的消化内科本来就弱,患者不多。
  她能得到的实践机会肯定没法与大三甲之类的强院相比。
  特别是疑难病例,难的搞不定,普通的对诊疗水平没有太大提升。
  这也就能够理解她为什么很紧张了。
  “这个完全能理解,如果肖主任愿意的话,我可以给您充当临时助手。”
  李敬生决定给这位年轻的女主任医师提供帮助。
  大家都是第二医院的医生,平时少有接触。
  这次与她搞好关系也挺好的。
  以后有什么需要帮忙的地方,相信她也会很热情的为李敬生提供帮助。
  “真的呀!太好了,你能坐到我旁边来吗?这样更方便讨论病例。”
  肖琳琳听了后,不由高兴坏了。
  她因为与李敬生不熟,面皮又薄,真不好意思张口请李敬生给她当助手。
  要知道,李敬生已经为第二医院摘了两个金奖,回去后,地位将会发生翻天覆地的改变。
  没有任何人敢再把他当成骨外科的一个普通主治医师对待。
  地位至少也是与普通主任医师对等。
  “没问题!”
  李敬生起身猫着腰走到前排,坐在了她的旁边。
  后排的位置相当空,本身会场就很大,安排座位时都会多给一些空位子。
  这可以方便它院的医生过来交流时有个坐的地方。
  “我先把检查申请写好,等会结果出来直接就能提交。”
  肖琳琳有了一个强大的助手后,信心顿时足多了。
  晋院长看到李敬生主动帮助肖琳琳,自然很高兴。
  他这次带队,目标就是多拿一些好名次回去。
  最好能够再得一两个金奖。
  第一天就得了两个金奖,别说是他,就连没来的付院长,还有一众医院高层听了,都是感到极为振奋。
  “活检结果出来啦!真是食管癌哦!”
  肖琳琳略有些激动的说道。
  她想都没想,第一时间按照李敬生的建议,提交了超声内镜检查申请。
  “有人私信我耶!他问为什么选择超声内镜检查。”
  肖琳琳点开平板电脑的一个跳动消息框,看完信息后,显得很诧异。
  其实这并没有什么。
  估计评委那边能有一个大数据统计。
  她第一个提交这项申请,可能引起了评委或某位专家的兴趣,故而发来消息询问。
  也有可能是接诊医生担心过度检查,想要询问她申请这个检查的原因。
  “直接告诉他,食管癌的分型和分期较多,做这项检查有利于判断患者的癌症分期。对分型也有一定辅助诊断意义。”
  李敬生的回答很简单。
  目的就是为了查清癌症到了哪一期。
  “对方夸你了,并且表示马上安排!”
  肖琳琳笑着道。
  她从来没有想过居然能够抢先于其他专家。还被主办方夸奖了。
  时间在一点点过去。
  不到二十分钟,结果反馈回来了。
  患者的检查结果为食管癌1期,没有发生区域淋巴结转移。也没有发现远处转移。
  但是食管癌已经侵及黏膜固有层与黏膜下层。
  这是不幸中的万幸。
  早发现,早治疗,只要切除这段食管,问题应该不大。
  手术根治的成功率非常高。
  “治疗方案选胸外科手术切除行吗?”
  她征询李敬生意见。
  “挺好的!”
  李敬生给予确认。
  她提交手术方案后,没过多久,大屏幕上显现出评分,第二医院的肖琳琳居然排到了第二名。
  “啊……天啊,我的评分居然只比第一名低了一分。要是我早点把你拉过来当助手,说不定直接就到第一名了。”
  她差点失声尖叫,脸都兴奋得红了。
  四十五六岁的女人,虽然保养不错,气质也很好,但是没办法与年轻小女生相比。
  此刻,她却是罕见的露出少女态。
  这要是让第二医院消化内科的那帮医护们看见,还不知道惊讶成啥样。
  “肖主任,干得漂亮,争取保持住。要是你摘了银奖回去,我亲自向付院长给你请功。”
  晋付院长同样无比激动。
  血压都跟着升高了许多。
  原本想着肖琳琳能够杀进前十名,就算是烧了高香。
  毕竟现场的强院太多了。
  有好几家县、市级医院的消化内科医生,都有着很大名气。
  目前整个江离市内的大医院,除了人民医院与侨邦医院不缺消化内科患者,其它医院,包括实力强大的江离市医药大学附属医院,都缺患者。
  因为绝大多数消化内科的患者都被当地给消化了。
  阑尾炎、痔疮、胃溃疡之类的小病就不必说了,几乎都是被当地的县级或者地市级医院治好。
  许多严重的消化疾病,也同样被县、市级医院治好。
  比如常见的胃癌、贲门狭窄、肠梗阻、肠息肉等等,有两家县级医院全部都能治疗。
  而且疗效还特别好,不比侨邦这样的大院差多少。
  患者也乐意就近医治。
  因为方便,费用也要低不少。
  侨邦、人民医院的专家号、主任号,外地来的患者基本都要从号贩子手里买。
  根本抢不到。
  在当地医院治疗,部分医保的报销也会更大。
  好处非常多。
  李敬生觉得这种百花齐放的方式,其实挺好的。
  “第一个病例考验的是医生的判断力、敏锐性,要求胆大、心细、敢作为。排名靠前的医生,在这场诊断中的表现肯定是非常不错的那一批。食管癌的发现和治疗都不算特别困难,但是如何精确诊断食管癌的类型,进展到了哪一期,如何根治,这都是难点。
  下面第二个病例是一例正在治疗中的病例,诊治难度有所上升,请参赛选手们看题。”

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