苟在诊所练医术 第404节

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  手法复位门诊下班的情况下,病人宁愿痛一个晚上,等到第二天再来手法复位门诊治疗。
  确实可以省不少钱,少受很多罪。
  所以他们愿意等。
  最后一个病人的情况还好,就是右足踝骨骨折合并关节错位。
  这种在很多地方需要手术治疗,李敬生现在的正骨复位手法水平很高,三分钟就帮他弄好了。
  陈医生那边打石膏还没弄完,李敬生亲自给这个患者打石膏固定。
  处理完,一抬头却发现了熟人。
  本以为欧晴岚的父母走了,没想到他们并没有走。
  此刻正在外面看着李敬生给患者治病。
  李敬生连忙冲着两人露出笑容打招呼,没想到他们转身就走了。
  看来还是没有认可他这个女婿啊!
  没关系,慢慢处,他们总会有彻底接受的那一天。
  昨天晚上听了欧晴岚的讲述,不也默许了两人交往吗?
  李敬生从门诊下班后,匆忙赶往医院食堂。
  “这里,这里!”
  欧晴岚已经打好了饭菜冲着他招手。
  “哇,你这是发财了吗?又是给我打红烧猪蹄,又是煎泥鳅,还有一个大鸡腿。”
  李敬生看到盆子里的菜肴,有些流口水。
  都说肉食吃多了不好,但是每次看到这些美食,他就忍不住想要敞开吃。
  当医生的懂养生知识又怎样?
  控制不住自己的嘴巴,该怎么吃就怎么吃。
  人最难控制的就是各种欲望。
  “你个大猪蹄,今天是我生日你不知道吗?”
  “啊……”
  李敬生一拍脑门,还真给忘了。
  “晚上找个地方给你庆祝一下,我都没准备礼物哦!”
  他有些不好意思道。
  “要什么礼物啊,你在身边陪着我,就是最好的礼物,赶紧吃,一会还等着你去办公室诊断疑难病例呢!今天我们组又收到一个疑难病例,患者的右手大拇指肿大,怀疑是关节炎,但是按关节炎治疗没有任何效果。”
  她一说患者的情况,李敬生就知道说的是谁了。
  肯定是那位大高个。
  收治住院也好,感觉不像普通疾病的样子。
  李敬生现在的骨外科诊断,以及摸骨都很厉害,但是不怕。
  说不定又能立个功。
  “哦,对了,刚才我看到你爸爸妈妈来医院了。也不知道他们吃饭没有?我笑着跟他们打招呼,他们没理我,转身就走了。”
  李敬生把这事告诉她。
  “没事,他们就是有些不放心我,想要多考察一下你。至于吃饭,他们才不会吃食堂饭呢。”
  欧晴岚看来与父母又打过电话或者进行过沟通。
  感觉她今天看上去心情很不错的样子。
  而且她买的菜相当丰盛,经济似乎有了改善。
  李敬生暗自猜测,可能她的父母心疼女儿,和好后又给了她一些钱。
  她之前犟着不肯花那笔嫁妆钱,父母也不再给她零花钱用,是因为她不愿意跟父母介绍的牧业公司董事长儿子相亲。
  估计她的父母做出了妥协与让步。
  吃过饭,李敬生来到医生办公室,阮小勤看到他的到来,就像看到了救星一样。
  “李医生,今天上午闹事的那个病人请你帮忙会诊一下。吴教授把病人收治住院了,答应想办法帮病人查出真正的病因。”
  阮小勤对于这件事,丝毫没有不好意思,或者愧疚。
  他似乎觉得查不出病因,出现了误诊,这是理所当然。
  “行,我先看看。”
  李敬生没有拒绝。
  他不是第二组的医生,但是女朋友是第二组的,他也经常跟着吴教授做手术,算是有着半个第二组医生的身份。
  “给患者拍了片子吗?”
  “拍了。不过他好像很抗拒,只肯拍了个最便宜的x线片。”
  “应该也足够了。以前拍了ct也没发现异常吗?”
  李敬生又问道。
  “那时候拍ct片子的结果与关节炎很相似。”
  阮小勤很肯定的说道。
  “登陆我自己的账号能看到病人的资料吗?”
  “应该可以。”
  李敬生与欧晴岚进来后,秦医生这次倒是没有走。
  因为他已经换了位子。
  欧晴岚现在旁边的座位基本空着。
  秦医生也不想每次李敬生一过来就被赶出办公室。很尴尬。
  所以他主动要求换了一个座位。
  反正办公室的座位也没说固定谁坐。
  李敬生坐到欧晴岚旁边,打开电脑,然后登陆个人账号。
  直接进末处理病例里面就看到了那个病人的资料。
  陈赫力,男,26岁,自述右手拇指于一年前打球受伤,未到医院处理。后又第二次同一部位受伤,拇指疼痛难忍,肿大,遂前来第二医院就医……
  病史描述得非常清楚。
  估计阮医生看一次就会脸红一次。
  不管怎么说,这种没能治好的病例肯定会让首诊医生有些丢人。更何况治了这么多次。
  查看患者以前拍的ct片子,确实有点像关节炎。
  以前拍的b超片子则显示右手拇指掌指关节处指骨掌骨骨破坏,周围低回声。这说明存在炎症的可能。
  看到这里,李敬生觉得这事也不能完全怪阮小勤。
  换别的医生来看这个片子,估计也是当关节炎处理。
  他又查看患者今天拍的x线片,可以看到拇指近节指骨基底存在明显的溶骨性破坏。
  “患者一个劲的骂我是庸医,我都快被气死了。我是真的冤呐。他第一次来,查了个x线片,感觉像骨关节炎,我就按关节炎给他治疗了。
  第二次来,还是不见好,又拍了个b超,仍然提示炎症存在的可能性很高。我给他再次开药按关节炎治疗。
  第三次来的时候,还是说没有疗效。我也担心误诊,这才给他查了个ct,为了防止漏诊,甚至还做了生化检查,低密度脂蛋白1.54mmol/l,尿酸465umol/l。
  这次我怀疑有可能是结核,因为在书上也看到过相关病例。
  没想到治了还是无效,我就给他解释,有可能是结核合并痛风。想要给他做个核磁,他不同意,然后就开始骂我是庸医,骗钱之类。天地良心,我前两次给他开的检查都是能省则省,都是费用最低的x线片或b超。”
  阮小勤满脸委屈,向李敬生解释的同时,也是在向办公室其他同事解释。
  谁也不希望被同事打上故意坑患者钱的黑心医生标签。
  “患者不懂这些,乱骂人也是很正常的事情,不理就行了。”
  李敬生一边说着,已经开始再次查看患者今天拍的x线片。
  这个病,感觉肯定没有想像的那么简单。
  再难治的关节炎或者结核,用药这么长时间,总该见点效果才对。
  第241章 似癌非癌,一刀不见血
  x线片可以看到明显的溶骨性改变,总觉哪里有点不对劲。
  说不上来,就是看着片子上的骨骼成像,总觉得有点不协调,显得违合。
  反复查看后,李敬生心头微惊,怪不得总觉得不对劲呢。
  他天天给人摸骨,对人类全身大部分骨骼的比例、尺径都有着很清晰的印象。
  摸骨是在脑子里面自动形成一个骨位图。
  这是凭借手感与大脑协作,一起构建出来的‘影像’。与眼睛直接看片子,有着异曲同工之妙。
  准确的说,摸骨形成的影像要更加立体。
  刚才觉得x线片上的骨骼成像有些违和,就是与他平时摸出来的骨象对比后有了异常的地方。
  患者有病变位置,骨骼明显要粗一点,但是又不是全部增粗。
  而是中间粗,两头慢慢缩小。
  不是经验丰富,根本发现不了这个异常。

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