苟在诊所练医术 第293节

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  医生也是一样,查病因的时候,需要先排查病史。
  有的病,容易反复发作。
  还有的病,治好后有可能留下一些并发症,后遗症。
  “痛吗?”
  “不痛!”
  李敬生继续给她按压腹部。
  “哎哟,痛,痛!”
  这次按的位置出现明显的压痛反应。
  第188章 虚惊一场,被个病菌玩弄了
  李敬生找到一个压痛点后并没有停止检查,而是继续按压她的腹部。
  顺着右侧腹腔外周一路按压,她不断呼痛。
  快接近耻骨部位时,患者的压痛反应依然强烈。
  “查完了!”
  说完,李敬生率先出了输液室,韩思莹扶着她下床,然后跟了过来。
  “平时除了腹泻有便血现象吗?”
  “好像有一点,不过不是很严重。带一点点血丝。”
  “腹痛现象多吗?”
  “最近经常腹痛,不过痛一阵后又会自行缓解。”
  到底是学医的,她的回答相当细致。
  “是钝痛还是锐痛?”
  “钝痛吧!”
  “我给你照个b超看看腹腔的情况。”
  “好的!”
  她答应的同时,拿出手机扫诊台上的收费码。
  “是一百块钱吗?”
  看来她昨天已经问过韩思莹了。
  “你不是思莹的同学吗?这个检查费就免了吧!反正对于我们诊所而言,都是现成的设备,也没什么大的损耗。”
  那点电费几乎可以忽略不计。
  李敬生刚才给她检查时,发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了,身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将,但是起毛脱线相当严重。
  齐耳短发上夹着黑色发夹,一块钱可以买好多根的那种。
  现在的女孩子都爱美,她这个年龄更是女孩一生中最好的年华,穿着打扮如此朴素,只能说明一个情况,没钱。
  但凡经济条件稍微好一点,内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。
  李敬生本人也有过一段极为拮据的日子,深知一分钱难倒英雄汉。
  她病得这么严重却不愿意去大医院检查,不是她不懂医学,而是担心看不起病。
  遇上李敬生,也算是她的幸运。
  “不给钱那怎么好意思呢!”
  “没事没事,检查费是真不用给,熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因,而且我这里能治的话,你付药钱就行了。”
  李敬生尽量保留她的体面。
  哪个熟人来了也没这个待遇。
  拍片子,他都是收费100元。
  毕竟这里是诊所,又不是慈善堂。
  “那好吧!老板,谢啦!”
  她露出笑容,答应了。
  给她查了腹部超声后,得出的结论是肠壁明显增厚。
  升结肠、横结肠和降结肠的肠壁均存在明显增厚。
  结肠袋消失,以粘膜增厚为主,肠壁层次尚存。
  增厚的肠壁内血流丰富,这说明病变处于急性活动期。
  “好了,把衣服和裤子穿好起来吧!”
  李敬生给她查完b超,反而松了一口气。
  最担心的就是结直肠癌。
  因为给她做压痛检查时,腹腔右侧周边那一圈她都喊痛。
  而且一直延伸向盆腔后壁。
  这说明结肠肯定是有问题的,直肠很可能也有点问题。
  人体的结肠呈m型,正好位于腹腔外周。
  结肠与直肠都是最易癌变的部位,再加上她长期低烧,腹泻,还存在一定程度的血便,这实在太像结直肠癌的表现了。
  还好,查完超声,并没有发现明显的肿瘤。
  他还一直担心查b超时会出现囊性肿瘤或者实性肿瘤。查完后,他算是放心了。
  有时候真的就是厄运专找苦命人,麻绳专挑细处断。
  一个穷困家庭培养一位研究生是非常不容易的。
  这个女孩很可能是整个家庭的希望与骄傲。
  等她读完博士出来,命运多半能够改变。
  贫穷只是暂时的。
  他开始思考这个女孩的病因。
  现在病灶已经基本查明,就是结肠病变,可能肠系膜也受到了累及。
  她的结肠粘膜问题明显。
  未发现局部脓肿,说明肠道穿孔基本可以排除。
  问题应该不大。
  根据患者的症状,以及超声检查结果,能够想到的与之相符的疾病有多种。
  比如慢性细菌性痢疾,这个要做便常规与粪便培养才能确诊。
  还有就是慢性阿米巴肠炎、克隆病、肠易激综合征、结肠炎、血吸虫、肠结核等疾病。
  李敬生对这些疾病逐一排除。
  他目前的胃肠诊断是小成级别,这可是实打实的高年资主治医师水平了。再加上还有着精通级的普外诊断,内外辅助诊断,相互应证。
  这使得他的诊断能力比一般的高年资主治水平更牛b。
  慢性阿米巴肠炎主要累及右侧结肠,溃疡较深,边缘潜行,与这位患者高度相符。
  但是考虑到患者的病史,还有肠粘膜表现,他最终将这个高度相符的疾病排除了。
  此病的粘膜往往正常。
  至于细菌性痢疾,往往会有急性细菌性痢疾病史,这个女孩并没有这种病史。
  因此也被排除。
  ……
  最终,他认为结肠炎的可能比较大。
  但是普通的结肠炎一般症状较轻,但是这个女孩的症状较为严重。考虑到她的病程很长,再加上b超的影像结果,他最终更倾向于这个女孩得的是溃疡性结肠炎。
  既然已经诊断出来了病因,治疗就好办了。
  无论是结肠炎还是溃疡性结肠炎都不难治疗。
  至少以他现在的方药水平,应该可以做到药到病除。
  “老板,查出我是什么病了吗?”
  她起身穿好裤子,整理好衣服后有些忐忑不安的问道。
  “放心,不是什么大病。有可能是结肠发炎,然后拖的时间长了一点,所以症状比较重。目前有可能存在结肠溃疡,我给你开点药,你自己配合治疗,控制一下饮食,注意休息,应该很快就能好起来。”
  李敬生安慰她。
  “真的呀!谢天谢地,谢天谢地!”
  她听到只是结肠炎、溃疡,那张营养不良的脸上绽放出开心至极的欢欣笑容。
  眉宇间的担忧也是瞬间就消失得一干二净。
  这些天,她自己估计也很煎熬。
  本身是学医的,多少懂一点。肯定也担心是大病,特别是癌症。
  现在得知只是结肠炎,对她来说,如同重获新生。
  “应该错不了!当然,你要是怀疑我的诊断有误,也可以去大医院再做几个检查确定一下。”
  李敬生笑着对她道。
  “不用不用,我不是那个意思。我是在报纸和新闻上看到了有关阳光诊所的报道,然后得知韩思莹就在你这儿上班,所以就想着凭这丝熟人关系,找您看看。我对您的医术没有任何质疑。”

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