苟在诊所练医术 第65节

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  老人直接回答道。
  “您再给我说说您发病前的经历!越详细越好。”
  李敬生反复推敲老人的检查结果与病征候,总觉得有些地方与肺癌有差异。
  但是b超与x光片的检查结果却又都指向了肺癌。
  他以前在大医院的呼吸内科工作过,干的虽然只是管床工作,却也管过不少肺癌病人。
  “我记得发病前去了一趟花鸟市场,买了一只绿色鹦鹉回来。没过两天,我就觉得喉咙老是痒,想咳嗽。刚开始还好,清清嗓子也就没事了。后来咳嗽加重了,我以为喝水少,特意比平时多喝了两杯水。五百毫升的保温杯,整整两杯。结果还是咳嗽,而且越咳越厉害,后面就有点发烧。
  想着年纪大了,兴许是老毛病,于是去药店买了一点止咳药。
  当时服药后没那么咳了,可是过了几天,又开始咳得厉害。我自己懂一点中医养生知识,买了一些养肺的药草回来泡水喝,想着过段时间能好。
  结果拖了个把月还是不见好,晚上睡觉还老是盗汗。我就知道这个病可能不简单了。
  大概就是这样子。”
  听完老人的讲述,李敬生再次陷入了沉思。
  过了片刻,他抬头询问老人。
  “发病前也经常咳嗽吗?”
  “偶尔嗓子发痒咳两声是有的,不过从来没这么严重过。”
  “我这里只是小诊所,条件有限,有些检查不能做。我相信您一定在大医院做过肺部ct,对吗?”
  “是的,照过ct。”
  “能让我看看片子吗?”
  李敬生收了人家两百块钱,做了两个检查,说这话时很是小心。
  家属到时候认为他为了赚检查费,跟他扯皮,影响会非常不好。
  论清晰度与精确度,ct要高于超声检查与x光片。
  不过每种检查都有自己的优缺点,诊断参考意义也不一样。
  另外,ct不属于常规检查。
  “可以,我哥应该带过来了。”
  女家属说道。
  他们重新回到诊台前,老人的儿子问清情况后,从包里拿出ct片子给李敬生查看。
  “肿块形态多样,边缘欠清,可见边缘毛刺征、血管集束征及空泡征……”
  李敬生看过大医院拍的ct片子后,表情更加严肃。
  没错,这就是典型的肺癌影像检查特征。
  他拿着ct片子与自家小诊所拍的b超片子、x光片,三者进行比对。
  患者与家属都是大气都不敢出,等着最后的审判。
  他们从李敬生那严肃的表情,已经感受到了不好的结果。
  来这家小诊所看病,也只是听到朋友夸这儿的医术高明,医德高尚,想着做最后一次诊断。
  这时,老人的女儿掩嘴咳嗽起来。
  从他们进来到现在,老人的女儿已经咳嗽了不下五次。
  而且看起来挺费劲。
  李敬生的目光不由看向老人的女儿,后者则有些不好意思。
  “你的咳嗽是最近才开始的吗?”
  李敬生问道。
  第63章 这个病能治
  出于医生的职业敏感,李敬生意识到,老人的女儿如此高频率的咳嗽,肯定不正常。
  而且他现在的呼内诊断达到了精通级,呼吸道疾病的诊断水平与以前完全是两个档次。
  甚至只需听一下对方咳嗽的声音,观察对方咳嗽时的表情,用力程度,是否咳痰咳血等症状,就能基本判断这个人有病没病,是大病还是小病。
  这种诊断能力是住院医师很难拥有的。
  也就只有达到主治级别,才能初窥门径。
  他隐隐诊断出这名女家属的咳嗽与老人颇有几分相似。
  女家属咳完后,脸色微微有些涨红。
  “大约咳了快有个多星期了,也许更久一点。可能是最近这段时间既要上班,又要照顾我爸,两头跑,没能休息好的原因。我平时劳累一点也会出现这种情况,休息几天就好了。”
  女家属对此不以为意。
  普通人面对种种疾病征兆时,因为缺乏警惕性与专业知识,往往不能引起足够的重视。
  等到病情加重再去医院,已经成了重症。
  李敬生听完后,却是眉头紧锁,表情严肃。
  “你照顾你父亲有多久啦?”
  “可能有一个多月了哟!”说完后,她有些不太确定的看向老人。“老爸,我是上个月哪天开始过去照顾您的嘛?”
  “应该是16号。”
  老人倒是记得很清楚。
  按时间推算,足有32天之久。
  “来,我给您量个体温!”
  李敬生对女家属说道。
  “我,我好得很,量什么体温嘛?您只要给我爸看病就行。”
  女家属连忙摆手拒绝。
  “放心,不收费。就只是单纯给你量个体温,这也许对于诊断你父亲的病因会有一定帮助,至少我认为有很大的参考价值。”
  李敬生认真的说道。
  “妹妹,让李医生量一下没事。住我家小区的欧姐推荐的医生肯定差不了。”
  男家属在旁边劝妹妹配合医生检查。
  李敬生却是心头微动,欧女士真是不错。
  上午在这儿输液的时候,还帮着他仗义执言过。
  没想到回去后又向邻居推荐阳光诊所。
  下次得好好感谢她才行。
  “那好吧,请您帮我量一下体温。”
  女家属同意了。
  给她量了一下体温,37.1度。
  低热。
  通常情况下,患者的体温升到37度左右时,发烧并不明显。
  但是对医生的诊断意义却非常大。
  我们人类的体温,其实正在不断下降。
  以前,37度属于正常体温,可是现在大多数人的体温下降到了36.6度左右。
  这个有利也有弊。
  根据科学家的研究,人类体温每升高1度,免疫力能增强一倍。
  当我们生病时,身体发烧就是身体的免疫机制发生作用,燃烧体脂与体内储存的能量,把体温升高,以达到更强的免疫力,从而消灭入侵体内的病毒、细菌。
  从这一点来说,发烧是好事情。
  是身体免疫机制与入侵的病菌打响战争,发起冲锋的信号。
  再来说说体温降低的好处。
  人体的体温下降了0.5度左右,免疫力虽然减弱了,但是身体的代谢速度放缓,消耗变慢,寿命将会延长15%左右。
  尽管这一观点只在动物身上得到了应证,但是套用到人类身上,应该也是适用的。
  现在全球人类的平均寿命都在大幅延长,这是不争的事实。
  肯定不完全是人类医学、科技进步,与人类体温下降应该也有一定关系。
  李敬生给女家属量完体温后,再次陷入了沉思。
  一个个与咳嗽、发烧症状相符合的疾病名称在他的脑子里不断闪现。
  慢性支气管炎?
  但是患者的腋下、脖子上的淋巴结并未发生肿大,此病应该排除。
  没办法,他的小诊所条件有限,很多检查做不了,只能用一些看似老土,却很实用的办法去排除疑似病因。
  最终去伪存真,诊断出真正的病因。
  呼内诊断提升到精通级,为他带来了更丰富的诊断经验,曾经看过的呼吸系统病例,此刻一一融会贯通。
  这种体验非常棒。
  让他有种欲穷千里目,更上一层楼的感觉。
  他非常清楚,这就是主治级的呼内诊断水平。
  系统性红斑狼疮?口腔并无水泡,可以排除。

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