苟在诊所练医术 第4节

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  如果手头宽裕的话,练习缝合与打结可以用猪皮、香蕉皮、生猪肠、橡胶管、橘子皮等。不过这些都属于高级道具,价格不便宜。
  优点就是练习效果比较好,它们的手感与人体组织、皮肤较为相似。
  更高级一点的可以买小白鼠、兔子、青蛙等活体动物来练习。这些都是实验室培养出来,专供医学实验使用。对动物的体质、携菌量、有无病毒等等都有严格要求。
  所以它们的价格颇为昂贵。
  一只小白鼠200元,一只小白兔65元左右,普通人根本用不起。
  李敬生最近这段时间穷疯了,只能拿着一件从旧衣服上剪下来的布片练习缝合与打结。练习的效果自然也是大打折扣,效率低下。
  要说效果最好,肯定是在人体身上实践。
  必须说一下,在大体老师身上缝合与在患者身上缝合区别非常大。不说别的,心态就截然不同。
  在患者身上缝合时,会情不自禁的感到紧张,心理压力特别大。
  一针没缝好,人家可能直接骂娘,甚至投诉。
  如果是眼睑、颈部、心包等部位的缝合,更是属于刀尖上跳舞。
  缝合时稍微偏一点,可能就是一场医疗事故。
  几乎所有的带教老师与医学前辈都认为医生想要提升医术水平,最好的办法就是临床实践。
  李敬生在医院正式工作了六年,上台缝合的机会一只手都数得过来。
  绝大多数年轻医生严重缺乏锻炼机会,干的基本上都是杂活。
  送检标本、拿化验单、去医务科或其它部门签字、陪病人做检查、管床……这是李敬生过去六年干得最多的事情。
  只要风险稍大一点的实操,上级医生要么亲自动手,要么让信得过的手下医生操作。
  其他医生能获得一个旁观的机会就已经很不错了。
  李敬生现在算是另辟蹊径,不必在患者身上操作就能快速提升外科手术水平。
  这绝对是一个逆天的优势。
  只要给他充足的时间,只需窝在这个小诊所发展十年八年,凭借金手指就能成为外科大佬。
  此刻拿着布片,他在考虑该练习哪种缝合与打结。
  已经有了金手指,再花费大量时间苦练方结、滑结、单纯间断缝合,显然不是智者所为。
  诊所马上就要倒闭了,眼下急需学习一些新的医术,然后快速提升到熟练级以上,赢取客户口碑,扩大业务量,这才有可能生存下来。
  先图存再谋发展,这是他给诊所目前的定位。
  根据他这九个月开诊所的经验,接诊的患者主要有感冒发烧、外伤、骨折、买避孕药……这几大类。
  骨折患者他没能力处理,只能往大医院推。
  其实这是一块大蛋糕,可惜骨科疾病的治疗难度大,技术含量极高,对各种条件都很严苛。李敬生就连最常见的关节脱臼都治不了。
  有时候看着不小心摔断手脚的儿童患者进来求诊,李敬生尽管馋得流口水,仍然只能推走。
  听说现在哪怕是小诊所治疗一个肩关节脱臼的患者,收费也是300元起步。
  照x线收费100元,治疗费200元,如果再开点钙片啥的,还能再赚十几二十元药费。一天接诊两个这样的患者就能收支平衡了。
  而且这种关节脱臼复位的风险小,口碑更能赚满分,着实诱人。
  眼馋归眼馋,没这个正骨接骨的技术,就算来了这样的患者也只能往外推。
  想要学习正骨接骨技术,恐怕还得从长计议。
  眼下还是先把缝合与打结这两项再拓展拓展,因为随时都有可能用得着。
  缝合仅掌握了单纯间断缝合与连续缝合肯定不够,面对一些稍微复杂点的外伤就有可能搞不定。
  他急需学会的有皮内缝合与垂直褥式缝合。
  皮内缝合的优点是:能使皮缘精准对合、减少疤痕的产生、加快伤口愈合速度。
  垂直褥式缝合算是单纯间断缝合的一个补充。
  有些伤口组织不能承受过大的张力,或者皮肤过于松驰,如果使用单纯间断缝合会导致缝合后的伤口因为张力过大而裂开,严重影响愈合。还会留下难看疤痕,加大伤口感染机率。
  这时候如果使用垂直褥式缝合,效果就会很理想了。
  它能够显著降低切口皮肤的张力。
  膝盖、肘部、脖子、面部等部位的的伤口以及深层撕裂伤口,李敬生根本没能力处理。只要把这两种缝合方式学会,他以后再遇到外伤患者,基本上都能搞掂了。
  皮内缝合其实就是间断缝合与连续缝合的进阶。
  李敬生以前就想学习这门缝合技术了,但是又担心贪多嚼不烂,再加上诊所的业绩极差,颇有些焦头烂额。而且就算学会了也很难有练习机会。
  还有,这种进阶的缝合技法,用布片可没法练习。
  得买猪皮回来练习。
  他连护士的工资都发不出,哪还有钱买猪皮练习?
  现在有了金手指,只需学会就行,无需买猪皮反复练习。偶尔奢侈一两次,买两斤带皮的猪肉倒也能够承受。
  皮内缝合暂时练习不了,他准备先练习垂直褥式缝合。
  反正两种进阶缝合法都是要学会的。
  垂直褥式缝合同样属于进阶型缝合,又称之为外翻缝合。
  用布片练习的效果肯定很差,好在李敬生只需掌握其中的技巧,初步学会即可。
  他先是用剪刀把布片从中间剪开一个口子,然后在手机上把垂直褥式缝合的方法重新温习了一遍。
  接着开始在脑子里面努力回忆老师教过的每一个技术要点与技巧。
  由于时间久远,对一些要点的回忆都有些模糊了。
  不过没关系,慢慢来。
  他右手握持针器,给勾针上好缝线,然后按照远-远-近-近的咬合顺序进行缝合。
  刚开始缝得并不好,不是距离把握不好,就是下针的角度不对。
  缝合后根本达不到外翻的效果。
  更别提完美外翻了。
  经过仔细研究,他发现远-远缝合时需要以90度角进入和离开皮肤表面,这样才能合格。
  前几次操作时没有注意,角度要么大了,要么小了。
  他极有耐心的一遍遍尝试,发现问题及时修正。
  本身就已经具备一定的缝合基础与经验,慢慢的,他对垂直褥式缝合的要领也是掌握得越来越多。动作越来越熟练。
  时间在一点点流逝。
  打点滴的那位女患者已经输完液走了出来。
  她的脸上带着一丝满意的笑容。
  “小伙子,你们这里的药还不错嘛!吊了一瓶水后,我感觉没那么难受了,特别是喘气舒服多了。说实话,快康诊所的药好是好,但是我每次输完液都感觉胸口像是压着一块大石头,喘气特别费劲。往往要过好几天才能慢慢恢复。要是这次在你们这儿治了效果不错,我以后肯定向别人推荐你这儿。”
  唐萍在旁边则是惊异的看了李敬生一眼。
  老板似乎与以前有些不一样啊!
  她也说不清,只觉得老板的身上似乎多了一丝自信。
  还有,今天给患者输液的效果这么好,难道是老板的医术有了提升?
  第5章 意外小惊喜
  李敬生听了后,笑了笑。
  熟练级的药效与药代果然牛b,没用抗生素,只用了氨茶碱平喘,效果立竿见影。
  药物、剂量、输入体内的时长,他都把握得相当精准。
  能有这个效果也在他的意料之中。
  “呵呵,现在知道效果好啦?我们给您用的是最好的药,进价老贵了,而且我也是在大医院有熟人才能拿到货。给您输液基本不赚钱,也就赚个吆喝。等您康复了,一定要帮我们多做宣传哟!”
  李敬生好歹当了九个多月的老板,口才其实并不差。
  用哪些话术揽客,他更是一清二楚。
  “成成成!”
  大妈输液后,身体舒服多了,心情也跟着变好。
  笑着连连答应。
  “给,这是治疗费!”
  她摸出早就数好的几张纸币,不多不少,75元。
  唐萍之前跟她说输液80一次,可以给她优惠5元,患者可不含糊。
  很多患者既小气,又要面子。
  担心拿张100的让李敬生找零,到时候只找20元。
  患者又不好意思问。
  更害怕得罪医生。
  提前准备好75元就能避免这种事情发生。
  每个患者都有自己的小九九,李敬生见得多了。
  接过钱,他数了一遍,随即露出恰到好处的讶然之色。
  “您只给75元,我们还要亏本呢!本身就给您用了最好的药,还送了两颗免费的药丸,亏太多啦!”李敬生做事讲原则,但是并不意味着他不会揽客。
  要是真的一点本事都没有,诊所也撑不到九个多月。
  对于患者爱贪便宜的小心思,他早就摸透了。

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