不问南墙 第15节
“45床继续目前治疗方案……41床今天出院，40床也让他出院……”
“上周出院的几本病历，电脑里我都已经改好了，你打印出来，按顺序排好，我中午回来签。”
边说边走，到了电梯口，恰好电梯来了，他就走了进去。
见他终于走了，许潆心呼地松了口气，叫上小姚，“师妹，我们去查房。”
说完抱起一半的病历夹，剩下一半要小姚来抱。
十几个病人，许潆心要挨个地查，挨个地询问今天有没有舒服点啊，吃早餐没有，昨天睡得怎么样，大便了没有……
她和张丹还不一样，她年轻，大家又都知道她只是张医生的学生，有的患者或者家属难免会产生不信任的情绪，一个劲的要求让张医生来看。
她也只能耐心解释道：“张医生今天出门诊，门诊病人特别多，现在忙不过来，等中午他下门诊肯定第一时间来看你们。”
也没过太久就查到了52床，患者的老母亲殷殷地望着她，问检查结果出来没有，好不好？
许潆心想到hiv检测的结果后面那个“阳性”，就忍不住叹口气，这个患者梅毒和乙肝的检测结果也是阳性。
他昏昏欲睡，整个人躺在床上了无生气，却还是努力地睁开了眼，用央求的目光看着许潆心。
似乎在哀求什么。
许潆心心里一堵，暗暗叹了口气，“结果出来了，但情况比较复杂，还是等张医生回来再跟你们说吧，今天要去做核磁，需要家属陪同，阿姨你先不要回去。”
“还给你们开了个感染科的会诊，等下让感染科医生来看看你。”
没有当着家属的面就告知患者关于hiv、梅毒和乙肝的检查结果，是因为没有经过患者允许，她不能告知家属。
但是科里的医生护士都已经知道了，特别是护士，他们要给患者打针，需要做好防护措施。
另外就是，“阿秋姐，张医生问能不能给52床换个床啊，换个没有其他病人的房间？”
刚查完房，张丹的电话就上来了，先是说调床位的事，然后又让她给40床请针灸科的会诊，看能不能做针灸——40床有上一次脑梗留下的后遗症。
办公护士看了一下科里的空床，道：“双人间还有一个，那就先放他去60床吧。”
“好，谢谢阿秋姐，我马上开转床医嘱。”
说完立刻回办公室，急急忙忙的把医嘱都开好，打印出来签字，然后招呼小姚拿去给护士，刚坐下没多久，感染科的会诊医生就来了。
带会诊医生去看过病人，回来之后等他写会诊记录，“我们科现在没有床，过几天吧，看看周五有没有，有的话我跟你老师联系。”
许潆心应了声好，等会诊记录写完，将会诊医生送走，护士又说有病人家属找张医生，说有个药吃没了，让医生开药。
她又急匆匆地去问情况，然后回来补开医嘱让护士去拿药。
紧接着针灸科的医生也来了，会诊之后要给患者扎针灸，又要补医嘱，针灸科的医嘱开起来还麻烦，连着开错两次，补打医嘱补打到让人沮丧又烦躁。
“你这个要开一套……用这个58的，划算一点。”封睿见她弄了两次还是没对，连忙放下手边正写到一半的病历，凑过去帮她。
然后又问：“门诊的这个是不报销的，你跟患者和家属说了没有？”
许潆心点点头，“他们知道的，刚才去看的时候就已经说了。”
“那就行，打印出来了，签字吧。”封睿点点头，将医嘱打印出来，递给她。
就这样，整个上午许潆心都在办公室和护士站、办公室和病房之间来来回回，看着谁都没有她忙。
忙起来时间就过得飞快，转眼就到中午，许英培收完一个新病人，打开手机准备开始点外卖，边看边问：“封睿，你想吃什么，炒菜还是套餐？”
封睿一边写新收的首程，一边应道：“都可以，问问师弟师妹门吧。”
结果两个师弟师妹也都说可以，许英培看了一会儿，决定吃套餐，又问许潆心：“潆心你要吃什么，鸡腿饭好不好？”
许潆心愣了一下，“呃……谢谢老师，我去食堂就……”
“一起吃嘛，等老张回来刚好可以吃饭，去食堂挤什么。”许英培打断她没说完的话，又看一眼封睿，“封睿你说是吧？”
封睿闻言笑了一下，“是啊，一起吃吧。”
听他也这么说，许潆心便点点头，有点不好意思地道谢：“谢谢老师。”
许英培嗐了声，“自己人，这么客气做什么。”
顿了顿，又问：“昨天晚上让封睿给你带的蛋糕，吃了么？味道怎么样？”
“吃了，味道很好的。”
“那就好，下次吃饭叫上你啊。”
许潆心闻言，响起昨晚封睿说的故事，没多犹豫便应了声好，她实在有点好奇故事的主角长什么样。
应完就见封睿抬眼看过来，笑眯眯地朝她挑挑眉头，透着一股我看穿你了的意思，她登时脖子一缩，觉得有点不好意思。
饭点点外卖，配送就会慢很多，等外卖送来，已经快中午一点，大家匆忙吃完，略微休息一下，就到了下午。
每个周二和周五都是交病历的日子，下午大家基本都在整病历，要管床医生签字，有的还需要上级医师签字，质控医师质控护士，还有主任，要签字的地方都要签上，还有临床路径表也要填好，电脑上的表格也一大堆要挨个填写的。
这就是医生的日常，除了收病人开医嘱办出院，还有一大堆的文书工作要做，但凡有一点做得不好，“你这什么玩意儿，入院记录的年龄跟大病历首页的都对不上，这不是等着医务科扣钱么？！”
几乎没有一个医生的病历能一次性过关的，大家也习以为常，上交之前被抓出来改了，好过到时候要去病案室改。
一边改病历一边闲聊，偶尔处理一下病人的情况，很快就到了下班时间。
下午六点，小姚坐在角落里和今天值班的小伙伴低声窃窃私语，一边又支着耳朵听老师什么时候会让自己下班。
“小姚，潆心，你们都回去吧，六点了。”她终于如愿以偿地听到了这句话。
立刻站起来要往外走，可是许潆心却不动弹，“我待会儿再走，写一下跟师笔记。”
因为每个规培生都有门诊时间规定，所以入科之初，杨江就已经给他们安排好了在神内这个月要跟谁的门诊，尽量跟自己的带教出门诊的时间错开，防止医生出门诊时没人能管他的在床患者。
许潆心跟的是许英培，封睿直接跟杜主任。
“潆心到时候跟我的门诊，做好心理准备哦，病人很多，早上要吃饱一点。”许英培开玩笑的嘱咐道。
许潆心心里一凛，忙应了声好。
张丹这时起身，又去查了一遍房，回来之后跟许英培交班，让她注意一下自己的病人。
谁谁的血压不稳定要注意，如果说不舒服要及时看看；谁谁晚上可能失眠，但不要给药，因为她纯属焦虑，又老年痴呆，给一片维生素就可以了……
末了他忽然说了一句：“那个60床，我总觉得有点不对劲，你晚上小心点，有事给我电话。”
许英培忙昏了头，闻言愣了愣，“……60床？什么病的？”
“就是原来的52床，aids。”张丹解释道，“居然还有梅毒和乙肝，核磁结果……潆心，60床的核磁结果出来没有？”
下午才去做的检查，五点多的时候看还没出结果，许潆心闻言连忙刷新了一下电脑页面。
“出来了，报颅内见多发梗塞病灶……考虑脑膜炎。”
“什么玩意儿？我看看。”
张丹闻言连忙凑过来看片子，许英培也赶紧过来，看了一会儿，又翻翻实验室检查结果，啧了声。
“老张你这病人，隐球菌脑膜炎，这下够呛能出去。”
说着指了指屏幕上的图像，对封睿和许潆心解释道：“脑膜炎是中枢神经系统隐球菌感染最常见的，表现为然脑膜的强化，其次是血管周围间隙扩大乃至胶状假囊，基底池内的隐球菌会沿着vr间隙播散到脑实质内。”
“如果受到免疫攻击，隐球菌就会产生大量粘液，所以我们在影像上可以看到像这样的vr间隙扩大，表现为基底节区、内囊、丘脑和脑干点状甚至肥皂泡样t1低信号t2高信号的病灶。1”
“病毒都到中枢神经了，这也是到末期了，别今晚有事儿吧，那我可不用睡喽。”
说完她叹了口气，张丹闻言呸了一下，“乌鸦嘴，再怎么样也要撑过这周啊，我都跟感染科说好了，周五转他们那儿的！”
核磁检查结果让60床的情况再次蒙上一层厚厚的阴影，张丹忐忑地下班回去了，许潆心准备要去食堂吃饭，又被许英培挽留。
“一起吃啊，我点个烤鸭！吃饱点，晚上好干活！”
封睿忍着笑，冲她直点头，“留下吧留下吧，人多吃饭香。”
原本以为病区今晚说不定有意外情况，结果一直到差不多十点，都很太平，高血压的病人没有不舒服，失眠的病人也没有来说睡不着。
写完病历之后，许潆心打开规培系统，选择现在所在的神经内科，跳出来一千多道题，这些题目要在出科之前做完。
题库里没有自带答案，但许潆心记得群里上传过前人整理的答案，但她一时间找不到，又想着时间还富裕，不如自己慢慢做。
做着做着，遇到了难题，抬头问封睿：“师兄，一侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫，是什么征？”
封睿想了想，“weber综合征。”
许潆心勾了一个答案，又问：“那可以用于治疗抽动秽语综合征的药物都有哪些？”
“氟哌啶醇、可乐定、奋乃静……还有卡马西平。”
“哌咪清可以用吗？”
“可以……你这什么题目，这么多答案？”
“多选题嘛。”
许英培闻言立刻对另一个规培生道：“看看你师姐，都开始做题了，你呢，还在玩消消乐！”
“过了这一关我马上学习！”
办公室里正说着话，许英培让女孩子回去了，又问两个男生：“你们是都在这儿睡，还是一人一次轮流来？”
刚说完今晚师弟在这儿，下次再到封睿，就听护士来说：“许医生，急诊送病人上来了。”
大家又去收病人，发现是个四十多岁的女性，一看急诊病历本，写着是过夫妻生活时突发左侧肢体不能活动。
几个小年青顿时呆了一下：“……”哇哦，刺激。
第16章 我要是坚持不去，是不是都对……
一位四十多岁的女性，晚上与丈夫共享了烛光晚餐后，顺理成章地进入到少儿不宜环节，在享受过激情之后，还没来得及品味余韵，就发觉不对劲了。
她发现自己忽然间左边身体莫名其妙地就不能动了！
当然话也说不出来，只有眼珠子能转动！
好像鬼压床，又好像不是，她想向丈夫求助，但猪队友一开始并没发现她的不对劲，奇怪她怎么不说话了。
好半天才终于在她愤怒的目光中，丈夫意识到她并不是在恶作剧，急忙穿好衣服火急火燎地将她送来医院急诊。
急诊医生检查后告诉他们：“这是心律失常，房颤，右侧大脑大面积梗死，左侧已经偏瘫，需要马上手术！”
“可是她年年都体检啊，也没听说她心脏有什么问题啊？”
“这个常规体检项目检不出来的。”
“上周出院的几本病历，电脑里我都已经改好了，你打印出来，按顺序排好，我中午回来签。”
边说边走，到了电梯口，恰好电梯来了，他就走了进去。
见他终于走了，许潆心呼地松了口气，叫上小姚，“师妹，我们去查房。”
说完抱起一半的病历夹，剩下一半要小姚来抱。
十几个病人，许潆心要挨个地查，挨个地询问今天有没有舒服点啊，吃早餐没有，昨天睡得怎么样，大便了没有……
她和张丹还不一样，她年轻，大家又都知道她只是张医生的学生，有的患者或者家属难免会产生不信任的情绪，一个劲的要求让张医生来看。
她也只能耐心解释道：“张医生今天出门诊，门诊病人特别多，现在忙不过来，等中午他下门诊肯定第一时间来看你们。”
也没过太久就查到了52床，患者的老母亲殷殷地望着她，问检查结果出来没有，好不好？
许潆心想到hiv检测的结果后面那个“阳性”，就忍不住叹口气，这个患者梅毒和乙肝的检测结果也是阳性。
他昏昏欲睡，整个人躺在床上了无生气，却还是努力地睁开了眼，用央求的目光看着许潆心。
似乎在哀求什么。
许潆心心里一堵，暗暗叹了口气，“结果出来了，但情况比较复杂，还是等张医生回来再跟你们说吧，今天要去做核磁，需要家属陪同，阿姨你先不要回去。”
“还给你们开了个感染科的会诊，等下让感染科医生来看看你。”
没有当着家属的面就告知患者关于hiv、梅毒和乙肝的检查结果，是因为没有经过患者允许，她不能告知家属。
但是科里的医生护士都已经知道了，特别是护士，他们要给患者打针，需要做好防护措施。
另外就是，“阿秋姐，张医生问能不能给52床换个床啊，换个没有其他病人的房间？”
刚查完房，张丹的电话就上来了，先是说调床位的事，然后又让她给40床请针灸科的会诊，看能不能做针灸——40床有上一次脑梗留下的后遗症。
办公护士看了一下科里的空床，道：“双人间还有一个，那就先放他去60床吧。”
“好，谢谢阿秋姐，我马上开转床医嘱。”
说完立刻回办公室，急急忙忙的把医嘱都开好，打印出来签字，然后招呼小姚拿去给护士，刚坐下没多久，感染科的会诊医生就来了。
带会诊医生去看过病人，回来之后等他写会诊记录，“我们科现在没有床，过几天吧，看看周五有没有，有的话我跟你老师联系。”
许潆心应了声好，等会诊记录写完，将会诊医生送走，护士又说有病人家属找张医生，说有个药吃没了，让医生开药。
她又急匆匆地去问情况，然后回来补开医嘱让护士去拿药。
紧接着针灸科的医生也来了，会诊之后要给患者扎针灸，又要补医嘱，针灸科的医嘱开起来还麻烦，连着开错两次，补打医嘱补打到让人沮丧又烦躁。
“你这个要开一套……用这个58的，划算一点。”封睿见她弄了两次还是没对，连忙放下手边正写到一半的病历，凑过去帮她。
然后又问：“门诊的这个是不报销的，你跟患者和家属说了没有？”
许潆心点点头，“他们知道的，刚才去看的时候就已经说了。”
“那就行，打印出来了，签字吧。”封睿点点头，将医嘱打印出来，递给她。
就这样，整个上午许潆心都在办公室和护士站、办公室和病房之间来来回回，看着谁都没有她忙。
忙起来时间就过得飞快，转眼就到中午，许英培收完一个新病人，打开手机准备开始点外卖，边看边问：“封睿，你想吃什么，炒菜还是套餐？”
封睿一边写新收的首程，一边应道：“都可以，问问师弟师妹门吧。”
结果两个师弟师妹也都说可以，许英培看了一会儿，决定吃套餐，又问许潆心：“潆心你要吃什么，鸡腿饭好不好？”
许潆心愣了一下，“呃……谢谢老师，我去食堂就……”
“一起吃嘛，等老张回来刚好可以吃饭，去食堂挤什么。”许英培打断她没说完的话，又看一眼封睿，“封睿你说是吧？”
封睿闻言笑了一下，“是啊，一起吃吧。”
听他也这么说，许潆心便点点头，有点不好意思地道谢：“谢谢老师。”
许英培嗐了声，“自己人，这么客气做什么。”
顿了顿，又问：“昨天晚上让封睿给你带的蛋糕，吃了么？味道怎么样？”
“吃了，味道很好的。”
“那就好，下次吃饭叫上你啊。”
许潆心闻言，响起昨晚封睿说的故事，没多犹豫便应了声好，她实在有点好奇故事的主角长什么样。
应完就见封睿抬眼看过来，笑眯眯地朝她挑挑眉头，透着一股我看穿你了的意思，她登时脖子一缩，觉得有点不好意思。
饭点点外卖，配送就会慢很多，等外卖送来，已经快中午一点，大家匆忙吃完，略微休息一下，就到了下午。
每个周二和周五都是交病历的日子，下午大家基本都在整病历，要管床医生签字，有的还需要上级医师签字，质控医师质控护士，还有主任，要签字的地方都要签上，还有临床路径表也要填好，电脑上的表格也一大堆要挨个填写的。
这就是医生的日常，除了收病人开医嘱办出院，还有一大堆的文书工作要做，但凡有一点做得不好，“你这什么玩意儿，入院记录的年龄跟大病历首页的都对不上，这不是等着医务科扣钱么？！”
几乎没有一个医生的病历能一次性过关的，大家也习以为常，上交之前被抓出来改了，好过到时候要去病案室改。
一边改病历一边闲聊，偶尔处理一下病人的情况，很快就到了下班时间。
下午六点，小姚坐在角落里和今天值班的小伙伴低声窃窃私语，一边又支着耳朵听老师什么时候会让自己下班。
“小姚，潆心，你们都回去吧，六点了。”她终于如愿以偿地听到了这句话。
立刻站起来要往外走，可是许潆心却不动弹，“我待会儿再走，写一下跟师笔记。”
因为每个规培生都有门诊时间规定，所以入科之初，杨江就已经给他们安排好了在神内这个月要跟谁的门诊，尽量跟自己的带教出门诊的时间错开，防止医生出门诊时没人能管他的在床患者。
许潆心跟的是许英培，封睿直接跟杜主任。
“潆心到时候跟我的门诊，做好心理准备哦，病人很多，早上要吃饱一点。”许英培开玩笑的嘱咐道。
许潆心心里一凛，忙应了声好。
张丹这时起身，又去查了一遍房，回来之后跟许英培交班，让她注意一下自己的病人。
谁谁的血压不稳定要注意，如果说不舒服要及时看看；谁谁晚上可能失眠，但不要给药，因为她纯属焦虑，又老年痴呆，给一片维生素就可以了……
末了他忽然说了一句：“那个60床，我总觉得有点不对劲，你晚上小心点，有事给我电话。”
许英培忙昏了头，闻言愣了愣，“……60床？什么病的？”
“就是原来的52床，aids。”张丹解释道，“居然还有梅毒和乙肝，核磁结果……潆心，60床的核磁结果出来没有？”
下午才去做的检查，五点多的时候看还没出结果，许潆心闻言连忙刷新了一下电脑页面。
“出来了，报颅内见多发梗塞病灶……考虑脑膜炎。”
“什么玩意儿？我看看。”
张丹闻言连忙凑过来看片子，许英培也赶紧过来，看了一会儿，又翻翻实验室检查结果，啧了声。
“老张你这病人，隐球菌脑膜炎，这下够呛能出去。”
说着指了指屏幕上的图像，对封睿和许潆心解释道：“脑膜炎是中枢神经系统隐球菌感染最常见的，表现为然脑膜的强化，其次是血管周围间隙扩大乃至胶状假囊，基底池内的隐球菌会沿着vr间隙播散到脑实质内。”
“如果受到免疫攻击，隐球菌就会产生大量粘液，所以我们在影像上可以看到像这样的vr间隙扩大，表现为基底节区、内囊、丘脑和脑干点状甚至肥皂泡样t1低信号t2高信号的病灶。1”
“病毒都到中枢神经了，这也是到末期了，别今晚有事儿吧，那我可不用睡喽。”
说完她叹了口气，张丹闻言呸了一下，“乌鸦嘴，再怎么样也要撑过这周啊，我都跟感染科说好了，周五转他们那儿的！”
核磁检查结果让60床的情况再次蒙上一层厚厚的阴影，张丹忐忑地下班回去了，许潆心准备要去食堂吃饭，又被许英培挽留。
“一起吃啊，我点个烤鸭！吃饱点，晚上好干活！”
封睿忍着笑，冲她直点头，“留下吧留下吧，人多吃饭香。”
原本以为病区今晚说不定有意外情况，结果一直到差不多十点，都很太平，高血压的病人没有不舒服，失眠的病人也没有来说睡不着。
写完病历之后，许潆心打开规培系统，选择现在所在的神经内科，跳出来一千多道题，这些题目要在出科之前做完。
题库里没有自带答案，但许潆心记得群里上传过前人整理的答案，但她一时间找不到，又想着时间还富裕，不如自己慢慢做。
做着做着，遇到了难题，抬头问封睿：“师兄，一侧动眼神经麻痹，对侧中枢性面、舌瘫伴肢体痉挛性偏瘫，是什么征？”
封睿想了想，“weber综合征。”
许潆心勾了一个答案，又问：“那可以用于治疗抽动秽语综合征的药物都有哪些？”
“氟哌啶醇、可乐定、奋乃静……还有卡马西平。”
“哌咪清可以用吗？”
“可以……你这什么题目，这么多答案？”
“多选题嘛。”
许英培闻言立刻对另一个规培生道：“看看你师姐，都开始做题了，你呢，还在玩消消乐！”
“过了这一关我马上学习！”
办公室里正说着话，许英培让女孩子回去了，又问两个男生：“你们是都在这儿睡，还是一人一次轮流来？”
刚说完今晚师弟在这儿，下次再到封睿，就听护士来说：“许医生，急诊送病人上来了。”
大家又去收病人，发现是个四十多岁的女性，一看急诊病历本，写着是过夫妻生活时突发左侧肢体不能活动。
几个小年青顿时呆了一下：“……”哇哦，刺激。
第16章 我要是坚持不去，是不是都对……
一位四十多岁的女性，晚上与丈夫共享了烛光晚餐后，顺理成章地进入到少儿不宜环节，在享受过激情之后，还没来得及品味余韵，就发觉不对劲了。
她发现自己忽然间左边身体莫名其妙地就不能动了！
当然话也说不出来，只有眼珠子能转动！
好像鬼压床，又好像不是，她想向丈夫求助，但猪队友一开始并没发现她的不对劲，奇怪她怎么不说话了。
好半天才终于在她愤怒的目光中，丈夫意识到她并不是在恶作剧，急忙穿好衣服火急火燎地将她送来医院急诊。
急诊医生检查后告诉他们：“这是心律失常，房颤，右侧大脑大面积梗死，左侧已经偏瘫，需要马上手术！”
“可是她年年都体检啊，也没听说她心脏有什么问题啊？”
“这个常规体检项目检不出来的。”