不问南墙 第6节
“打电话通知家属过来，她这样要住院哦，不住院不行的，可能有脑梗，回去的话万一在家里有点什么，一下就过去了。”
张丹面色严肃地劝道，极力动员老太太住院，她家阿姨也在一旁帮着劝，老太太犹犹豫豫，最终还是答应了。
不忘对他们抱歉：“真是麻烦你们了。”
八十多岁的老人，梳着整齐的头发，衣衫整洁，眉宇间都是慈祥，虽然病着，但她还是在尽力地保持着自己得体的一面，很有教养。
张丹笑着安抚她：“您好好听话治病，赶快好起来出院，再也不要来，就不会麻烦我们啦。”
说着对许潆心道：“让她去缴费，等这边开好转运单，你跟小姚帮忙送上楼去。”
许潆心点点头，看他拿着病历本匆匆走了，然后一边等急诊医生开转运单，一边跟老太太说话，问些基本信息。
“您退休之前是在哪儿工作啊？”
“在音乐学院。”老太太努力压抑着自己手上的抖动，笑眯眯地看着她，“我有很多像你一样年轻的学生。”
原来是老师啊，难怪气质这样好，许潆心恍然大悟，又问她家住哪里，有几口人几个孩子之类的，一边问，一边往本子上记录。
等问到老太太的既往病史，这边手续办好了，她便推着老太太去坐电梯，刚回到科室，还没来得及问护士新收放哪床，就见封睿拿着病历夹出来了。
他看见轮椅上坐着的老太太，愣了愣，“……赵奶奶？”
第6章 原来是小睿的师妹啊，那就是自……
刚入院的老太太竟然是封睿认识的，这让许潆心甚是惊讶。
“这是我家邻居的赵奶奶。”封睿解释道，打量一下轮椅上的老太太，“赵奶奶您这是怎么了，哪里不舒服？”
老太太看见他，脸上的笑容更加和蔼可亲，“是小睿啊，没什么事，就是手抖得厉害，医生说要住院才行。”
说着她抬了一下左手，没抬起来，于是只好苦笑着摇摇头，用右手拍拍自己左臂，自嘲道：“老喽，要麻烦国家了。”
封睿失笑，安慰道：“您年轻的时候给国家培养这么多人才，做出过贡献，您老了，这是应该的。”
话音刚落，就看见老太太的保姆从病房那边过来了，见着封睿也是一阵惊讶。
“哟，这不是姜老师家小睿么，你在这儿上班啊？辛苦吧，可好久没见你回家了。”
封睿哎了声，笑应道：“刚好在这边轮转，刘爷爷还好吧？”
“还行，平时都小心着呢。”
“对了……”封睿点点头，看了一眼靠在护士站边上的许潆心，介绍道，“这是我师妹许潆心，言午许，潆洄的潆，心情的心，潆心，这是照顾赵奶奶的陈阿姨。”
许潆心眨了眨眼，虽然不知道他为什么要介绍自己介绍得这么详细，但还是乖巧地点头：“陈阿姨好。”
“小许医生也好。”陈阿姨笑呵呵地应了句，又夸道，“小许医生长得真好看，原来是小睿的师妹啊，那就是自己人了。”
许潆心干笑了声，还没想好怎么回答，就听护士道：“许医生，血压139/79mmhg，心率80，放45床哦。”
“给，这是病历。”
“好的，谢谢。”许潆心松了口气，这下不用再费心想怎么应答了，转头问陈阿姨，“家属通知了么？”
陈阿姨忙应道：“通知了的，小刘老师下班就过来。”
陈阿姨话音刚落，老太太就表示：“字我可以自己签的，我右手可以。”
许潆心闻言便将笔递给她，然后托着病历夹，看她颤颤巍巍地在沟通单上写下自己的名字，然后道：“您住45床，先去休息，待会儿张医生会过去看您的。”
她刚说完，封睿就道：“我送赵奶奶去病房，你先回去忙。”
“……那就……麻烦师兄。”
许潆心向他道了声谢，转身就拿着病历夹要往办公室走去刚走到门口，就见张丹拿着听诊器出来了，背后跟着小姚。
“走，潆心，我们去给病人查体，今天给你做个神经系统查体的示范，到时候要考的。”
许潆心一边应好，一边从口袋里把自己的听诊器拿出来，挂在脖子上。
走到病房门口，三个人都先摁了点速消液搓搓手，然后才推门进去，看见封睿在这里，又少不得一阵惊讶和重新寒暄。
然后才进入正题。
所有医学生在学习神经系统时，肯定会背四句口诀，“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走加副舌下全”，每对神经正常与否都有其对应的检查方式，还有共济运动、生理病理反射的检查方法，光这些检查的名字就能让人头大。
许潆心紧盯着张丹的一举一动，看他用右手的食指和中指夹住老太太的中指中节，然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲，“这是检查霍夫曼征，如果出现其他各指的掌屈运动，就是阳性。”
顿了顿，又问：“霍夫曼征阳性提示什么？”
冷不丁被提问，许潆心的心立刻就提了起来，连脊背都跟着紧绷，“呃……”
她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的内容，室内很安静，所有人都在等她回答问题。
她必须准确回答上来，作为一个医生，如果她连上级的问题都回答不出来，丢脸不说，还会失去患者的信任。
幸好她最终还是想起了书本里的内容，回答道：“提示上肢锥体束损伤或病变，常见于脑血管疾病和颈椎病变。”
张丹点点头，从口袋里掏出一个叩诊锤，弯腰握住老太太的脚踝，用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部，再转向拇趾侧，然后问许潆心：
“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么？”
“拇趾背屈，其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害，位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变，常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”
她飞快地回答之后，看一眼站在病床对面的封睿，见他笑盈盈地冲自己点点头，便忙低下头去，继续看张丹的检查。
“右侧巴彬斯基征阳性。”
“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”
他说一个，许潆心就点一下头，认真地记住每个检查怎么做。
一整套检查做完，已经花去不少时间，张丹又问有没有既往病史，“高血压糖尿病冠心病有没有？”
回答说有房颤和二型糖尿病，“多久了？平时吃什么药，控制得怎么样？”
“心脏这里已经有十年了，糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰，慢条斯理的应道，“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖，还要打胰岛素，控制得不是很好。”
张丹问完了这些，就交代家属来了以后让他去办公室找医生，说完就离开了病房，许潆心也就跟着走了。
回办公室的路上，张丹交代许潆心：“开个颅脑的核磁，明天请内分泌科徐主任来会诊一下，她这有可能是侧偏舞蹈症。”
“因为血糖控制不佳引起的？”封睿从后面追上来，闻言问道。
张丹点点头，“她在急诊做了ct，报右侧豆状核密度增高，要是可以的话明天让她做个核磁看看。”
从病房回到办公室，许潆心自觉地开始写首程，张丹一边出医嘱，一边笑着夸她：“潆心的基础知识还是扎实的，我突击提问都没问倒。”
许英培一边在等下午门诊一边整理病历，跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些，闻言笑着搭了句腔，“你收什么病人呐，怎么第一天来就提问，吓死人了。”
“侧偏舞蹈症待查，老年女性，左上肢一直不自主抽动，突然出现的，十几天了，紧张或者激动的时候很明显，安静的时候就好点，血糖也控制不好，入院随机血糖8.36，ct报右侧豆状核密度增高。”
听了张丹的话，许英培点点头，“做个核磁看看咯。”
顿了顿，又冲封睿抬抬下巴，“封睿，你闲着也是闲着，给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”
封睿摸摸鼻子，刚要答应，却又看了一眼在认真敲病历的许潆心，见她看都不看这边一眼，这才应了声好。
转身从文件柜的上方拿下一本教材来，听见许潆心对小姚说：“快去听课，我来写就行了。”
他抿抿唇，又在一边扯了张打废的打印纸，抽了支笔，开始边讲边写。
神内科值班是二十四小时，下午六点，已经是下班时间，有的人不忙，已经准备要走了，到七点左右，已经走得差不多了。
许英培下门诊回来，拿了东西又要走，见封睿还坐在许潆心旁边，看着电脑，心里暗叹口气，问道：“封睿，你怎么还不回去？”
封睿闻言眼睛眨了一下眼，“待会儿走。”
许英培盯着他看了一会儿，点点头，道：“那我先走了，要是有事你们就打我电话。”
她刚走，张丹就张罗着要点外卖，问封睿要不要一起吃，封睿毫不犹豫地应了句：“好啊。”
“我看你就是故意留下来蹭饭的。”张丹嘀咕着抱怨道。
许潆心半点都没觉得哪里不对劲，甚至还挺高兴又可以和他一起吃饭，扭头看了他一眼，嘴角翘了翘。
看她的眼睛又弯成了小月牙，封睿有点想拍拍她的头，又只能忍下来。
然后跟张丹插科打诨似的说了句：“吃你的是给你面子，不要不识抬举。”
张丹刚要反驳，杨江就甩着手从外面进来了，告诉他：“老张，你45床的家属来了。”
“让他进来呗。”张丹一边说，一边起身走过去，在门口冲外面招招手，将患者家属叫过来。
赵老太太的儿子姓刘，据说也是音乐学院的老师，封睿见到他便主动叫人：“刘叔叔好。”
“诶，小睿啊。”神色着急担心的刘老师应了声，然后看向张丹，“张医生您好，不好意思来晚了，我想问问我妈现在到底是个什么情况？严重吗，好不好治疗？”
“您先坐。”张丹示意一下，让他坐下，然后道，“您母亲的情况是这样的，据你们家保姆阿姨说，她应该是在十多天前就无明显诱因地出现了左侧肢体无力、不自主抖动，但因为不想麻烦你们，所以一直没说，拖到今天才来看，急诊医生给她做了颅脑ct……”
“现在根据她的症状和现有检查结果，我们怀疑应该是侧偏舞蹈症，但是不是糖尿病性舞蹈症，还要等进一步检查才知道。”
刘老师听到这里着急地问了句：“如果是这个病，能治吗？为什么会得这个病？”
“目前来说，这个病的发病机制还不是很明确，可能跟激素因素、多巴胺能的高反应和遗传有关，治疗上主要是控制血糖，血糖正常了，症状就会缓解，也不会有什么后遗症，预后还可以，你们不用过于担心，至于是不是确诊，还要明天的检查结果出来才能下定论。”
“那就好，能治就好……麻烦你们了，有什么需要我们配合的尽管说，我们一定配合……”
听说亲妈的病能治，刘老师的神情顿时便放松许多，临走前还跟封睿又说了几句话，大概是说他妈妈从外地演出回来了之类的。
许潆心这时才发觉，自己对他的了解原来只有在学校时的那一点点。
吃完饭后大家守着办公室，封睿想到她刚才没有听他师弟师妹们讲舞蹈症是怎么回事，便主动道：“我跟你讨论一下刚才他们问的那些问题？”
这个说法真是委婉。
许潆心失笑，“好啊，麻烦师兄。”
杨江见状说了句，“我以前怎么没这么好的师兄。”
“因为你是男的呗，你应该找师姐。”张丹嬉笑着回了他一句。
等封睿把课讲完，接了个电话，就说要先走，“严师兄他们找我吃宵夜。”
“潆心，小姚，你们也回去吧，太晚了女孩子走夜路不安全。”张丹干脆把两个女生也打发回去了。
封睿便笑着看向许潆心，“师妹，我送你回去吧，刚好顺路。”
许潆心没多想，他们的确住同一个小区，只是不同单元，平时也不怎么能见到罢了。
闻言点点头，“谢谢师兄。”
张丹面色严肃地劝道，极力动员老太太住院，她家阿姨也在一旁帮着劝，老太太犹犹豫豫，最终还是答应了。
不忘对他们抱歉：“真是麻烦你们了。”
八十多岁的老人，梳着整齐的头发，衣衫整洁，眉宇间都是慈祥，虽然病着，但她还是在尽力地保持着自己得体的一面，很有教养。
张丹笑着安抚她：“您好好听话治病，赶快好起来出院，再也不要来，就不会麻烦我们啦。”
说着对许潆心道：“让她去缴费，等这边开好转运单，你跟小姚帮忙送上楼去。”
许潆心点点头，看他拿着病历本匆匆走了，然后一边等急诊医生开转运单，一边跟老太太说话，问些基本信息。
“您退休之前是在哪儿工作啊？”
“在音乐学院。”老太太努力压抑着自己手上的抖动，笑眯眯地看着她，“我有很多像你一样年轻的学生。”
原来是老师啊，难怪气质这样好，许潆心恍然大悟，又问她家住哪里，有几口人几个孩子之类的，一边问，一边往本子上记录。
等问到老太太的既往病史，这边手续办好了，她便推着老太太去坐电梯，刚回到科室，还没来得及问护士新收放哪床，就见封睿拿着病历夹出来了。
他看见轮椅上坐着的老太太，愣了愣，“……赵奶奶？”
第6章 原来是小睿的师妹啊，那就是自……
刚入院的老太太竟然是封睿认识的，这让许潆心甚是惊讶。
“这是我家邻居的赵奶奶。”封睿解释道，打量一下轮椅上的老太太，“赵奶奶您这是怎么了，哪里不舒服？”
老太太看见他，脸上的笑容更加和蔼可亲，“是小睿啊，没什么事，就是手抖得厉害，医生说要住院才行。”
说着她抬了一下左手，没抬起来，于是只好苦笑着摇摇头，用右手拍拍自己左臂，自嘲道：“老喽，要麻烦国家了。”
封睿失笑，安慰道：“您年轻的时候给国家培养这么多人才，做出过贡献，您老了，这是应该的。”
话音刚落，就看见老太太的保姆从病房那边过来了，见着封睿也是一阵惊讶。
“哟，这不是姜老师家小睿么，你在这儿上班啊？辛苦吧，可好久没见你回家了。”
封睿哎了声，笑应道：“刚好在这边轮转，刘爷爷还好吧？”
“还行，平时都小心着呢。”
“对了……”封睿点点头，看了一眼靠在护士站边上的许潆心，介绍道，“这是我师妹许潆心，言午许，潆洄的潆，心情的心，潆心，这是照顾赵奶奶的陈阿姨。”
许潆心眨了眨眼，虽然不知道他为什么要介绍自己介绍得这么详细，但还是乖巧地点头：“陈阿姨好。”
“小许医生也好。”陈阿姨笑呵呵地应了句，又夸道，“小许医生长得真好看，原来是小睿的师妹啊，那就是自己人了。”
许潆心干笑了声，还没想好怎么回答，就听护士道：“许医生，血压139/79mmhg，心率80，放45床哦。”
“给，这是病历。”
“好的，谢谢。”许潆心松了口气，这下不用再费心想怎么应答了，转头问陈阿姨，“家属通知了么？”
陈阿姨忙应道：“通知了的，小刘老师下班就过来。”
陈阿姨话音刚落，老太太就表示：“字我可以自己签的，我右手可以。”
许潆心闻言便将笔递给她，然后托着病历夹，看她颤颤巍巍地在沟通单上写下自己的名字，然后道：“您住45床，先去休息，待会儿张医生会过去看您的。”
她刚说完，封睿就道：“我送赵奶奶去病房，你先回去忙。”
“……那就……麻烦师兄。”
许潆心向他道了声谢，转身就拿着病历夹要往办公室走去刚走到门口，就见张丹拿着听诊器出来了，背后跟着小姚。
“走，潆心，我们去给病人查体，今天给你做个神经系统查体的示范，到时候要考的。”
许潆心一边应好，一边从口袋里把自己的听诊器拿出来，挂在脖子上。
走到病房门口，三个人都先摁了点速消液搓搓手，然后才推门进去，看见封睿在这里，又少不得一阵惊讶和重新寒暄。
然后才进入正题。
所有医学生在学习神经系统时，肯定会背四句口诀，“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走加副舌下全”，每对神经正常与否都有其对应的检查方式，还有共济运动、生理病理反射的检查方法，光这些检查的名字就能让人头大。
许潆心紧盯着张丹的一举一动，看他用右手的食指和中指夹住老太太的中指中节，然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲，“这是检查霍夫曼征，如果出现其他各指的掌屈运动，就是阳性。”
顿了顿，又问：“霍夫曼征阳性提示什么？”
冷不丁被提问，许潆心的心立刻就提了起来，连脊背都跟着紧绷，“呃……”
她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的内容，室内很安静，所有人都在等她回答问题。
她必须准确回答上来，作为一个医生，如果她连上级的问题都回答不出来，丢脸不说，还会失去患者的信任。
幸好她最终还是想起了书本里的内容，回答道：“提示上肢锥体束损伤或病变，常见于脑血管疾病和颈椎病变。”
张丹点点头，从口袋里掏出一个叩诊锤，弯腰握住老太太的脚踝，用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部，再转向拇趾侧，然后问许潆心：
“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么？”
“拇趾背屈，其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害，位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变，常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”
她飞快地回答之后，看一眼站在病床对面的封睿，见他笑盈盈地冲自己点点头，便忙低下头去，继续看张丹的检查。
“右侧巴彬斯基征阳性。”
“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”
他说一个，许潆心就点一下头，认真地记住每个检查怎么做。
一整套检查做完，已经花去不少时间，张丹又问有没有既往病史，“高血压糖尿病冠心病有没有？”
回答说有房颤和二型糖尿病，“多久了？平时吃什么药，控制得怎么样？”
“心脏这里已经有十年了，糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰，慢条斯理的应道，“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖，还要打胰岛素，控制得不是很好。”
张丹问完了这些，就交代家属来了以后让他去办公室找医生，说完就离开了病房，许潆心也就跟着走了。
回办公室的路上，张丹交代许潆心：“开个颅脑的核磁，明天请内分泌科徐主任来会诊一下，她这有可能是侧偏舞蹈症。”
“因为血糖控制不佳引起的？”封睿从后面追上来，闻言问道。
张丹点点头，“她在急诊做了ct，报右侧豆状核密度增高，要是可以的话明天让她做个核磁看看。”
从病房回到办公室，许潆心自觉地开始写首程，张丹一边出医嘱，一边笑着夸她：“潆心的基础知识还是扎实的，我突击提问都没问倒。”
许英培一边在等下午门诊一边整理病历，跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些，闻言笑着搭了句腔，“你收什么病人呐，怎么第一天来就提问，吓死人了。”
“侧偏舞蹈症待查，老年女性，左上肢一直不自主抽动，突然出现的，十几天了，紧张或者激动的时候很明显，安静的时候就好点，血糖也控制不好，入院随机血糖8.36，ct报右侧豆状核密度增高。”
听了张丹的话，许英培点点头，“做个核磁看看咯。”
顿了顿，又冲封睿抬抬下巴，“封睿，你闲着也是闲着，给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”
封睿摸摸鼻子，刚要答应，却又看了一眼在认真敲病历的许潆心，见她看都不看这边一眼，这才应了声好。
转身从文件柜的上方拿下一本教材来，听见许潆心对小姚说：“快去听课，我来写就行了。”
他抿抿唇，又在一边扯了张打废的打印纸，抽了支笔，开始边讲边写。
神内科值班是二十四小时，下午六点，已经是下班时间，有的人不忙，已经准备要走了，到七点左右，已经走得差不多了。
许英培下门诊回来，拿了东西又要走，见封睿还坐在许潆心旁边，看着电脑，心里暗叹口气，问道：“封睿，你怎么还不回去？”
封睿闻言眼睛眨了一下眼，“待会儿走。”
许英培盯着他看了一会儿，点点头，道：“那我先走了，要是有事你们就打我电话。”
她刚走，张丹就张罗着要点外卖，问封睿要不要一起吃，封睿毫不犹豫地应了句：“好啊。”
“我看你就是故意留下来蹭饭的。”张丹嘀咕着抱怨道。
许潆心半点都没觉得哪里不对劲，甚至还挺高兴又可以和他一起吃饭，扭头看了他一眼，嘴角翘了翘。
看她的眼睛又弯成了小月牙，封睿有点想拍拍她的头，又只能忍下来。
然后跟张丹插科打诨似的说了句：“吃你的是给你面子，不要不识抬举。”
张丹刚要反驳，杨江就甩着手从外面进来了，告诉他：“老张，你45床的家属来了。”
“让他进来呗。”张丹一边说，一边起身走过去，在门口冲外面招招手，将患者家属叫过来。
赵老太太的儿子姓刘，据说也是音乐学院的老师，封睿见到他便主动叫人：“刘叔叔好。”
“诶，小睿啊。”神色着急担心的刘老师应了声，然后看向张丹，“张医生您好，不好意思来晚了，我想问问我妈现在到底是个什么情况？严重吗，好不好治疗？”
“您先坐。”张丹示意一下，让他坐下，然后道，“您母亲的情况是这样的，据你们家保姆阿姨说，她应该是在十多天前就无明显诱因地出现了左侧肢体无力、不自主抖动，但因为不想麻烦你们，所以一直没说，拖到今天才来看，急诊医生给她做了颅脑ct……”
“现在根据她的症状和现有检查结果，我们怀疑应该是侧偏舞蹈症，但是不是糖尿病性舞蹈症，还要等进一步检查才知道。”
刘老师听到这里着急地问了句：“如果是这个病，能治吗？为什么会得这个病？”
“目前来说，这个病的发病机制还不是很明确，可能跟激素因素、多巴胺能的高反应和遗传有关，治疗上主要是控制血糖，血糖正常了，症状就会缓解，也不会有什么后遗症，预后还可以，你们不用过于担心，至于是不是确诊，还要明天的检查结果出来才能下定论。”
“那就好，能治就好……麻烦你们了，有什么需要我们配合的尽管说，我们一定配合……”
听说亲妈的病能治，刘老师的神情顿时便放松许多，临走前还跟封睿又说了几句话，大概是说他妈妈从外地演出回来了之类的。
许潆心这时才发觉，自己对他的了解原来只有在学校时的那一点点。
吃完饭后大家守着办公室，封睿想到她刚才没有听他师弟师妹们讲舞蹈症是怎么回事，便主动道：“我跟你讨论一下刚才他们问的那些问题？”
这个说法真是委婉。
许潆心失笑，“好啊，麻烦师兄。”
杨江见状说了句，“我以前怎么没这么好的师兄。”
“因为你是男的呗，你应该找师姐。”张丹嬉笑着回了他一句。
等封睿把课讲完，接了个电话，就说要先走，“严师兄他们找我吃宵夜。”
“潆心，小姚，你们也回去吧，太晚了女孩子走夜路不安全。”张丹干脆把两个女生也打发回去了。
封睿便笑着看向许潆心，“师妹，我送你回去吧，刚好顺路。”
许潆心没多想，他们的确住同一个小区，只是不同单元，平时也不怎么能见到罢了。
闻言点点头，“谢谢师兄。”