中医许阳 第259节
刘明达看向许阳，他道：“你来解释吧。”
这又是考教吗？
许阳心中暗自嘀咕，但他还是开口说道：“这个滋乳汤呢，的确是中医界常用的增乳和通乳的验方，确实是有这个作用的，但是任何中药都要对证治疗的，千万不要以为中药没有副作用，你用的不对，是会出大问题的。”
病人夫妇两人皆愣了一下。
许阳接着说：“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人，你自己看这个方子，里面是有黄芪和当归大补气血的，但是知母和元参，还有猪蹄，是寒性的，尤其猪蹄还有滑泻之性，不是脾虚者适宜的。”
“再看你爱人，产子的时候出血过多，产后又连续出血一个多月，这在中医看来很明显是气不慑血啊，这是脾为后天之本，是气血生化之源，脾阳虚，所以不能统摄阴血，所以也会导致吃了东西不消化。”
“而在这种情况下，还加入了滋乳汤，你爱人又没有经络阻滞，反而是脾阳虚，再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通，王不留行。你又没有经络阻滞，它就是会克伤气血的。”
“所以这个方子用下去，就会出问题了。你爱人是纯虚之证，结果误投寒凉滋腻和通络之品，本来脾就阳虚，一下子又是滋腻，又是寒凉，还要重伤一次气血，能不出问题吗？前医的药要是变通一下，还不至于这么严重，不顾辨证，不懂变故，简直乱来！”
病人夫妇都听呆了。
刘明达见许阳说着说着还说出火气来了，他也稍稍有些讶异。
许阳接着道：“所以这个方子用下去，重伤脾阳，一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清，是脾气托举我们的这些脏腑的，一旦脾气下陷，就容易导致脏腑脱垂了，结果你也看到了吧。”
“再加上失治许久，脾阳虚累及肾阳虚，所以关门不闭，所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻，这叫五更泻，我们叫肾泻，为肾阳虚衰，你现在是脾肾皆阳虚，还有脾气下降之证。”
病人丈夫抓了抓自己的脑袋，顿时怒道：“我靠，那个混蛋庸医害人啊！”
许阳也并未出言帮那个中医解释，你不懂辨证，不知变通，见病治病，套用成方验房，可不得出问题嘛。你说要是辨证很难，错了也情有可原，都明摆着脾虚，你还能错。挨病人骂，也是活该！
病人丈夫赶紧问道：“那……那该怎么办？”
许阳道：“当补火生土，以救前医用药之误。”
病人丈夫瞥一眼许阳之后，立刻又看向了刘明达。
刘明达也点了点头，说道：“我给你开两个方子吧，省的你们下次预约也麻烦。”
“好，好。”病人丈夫忙答应着。
刘明达在电脑上开方，许阳过去看，第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。
刘明达说：“等不拉肚子了，也能吃得下饭了，就改用这个方子。”
许阳看了一眼，是补中益气汤加味，病人脾气下陷，补中益气提升脾气是很对证的，但许阳还是稍稍有些皱眉。
刘明达又扭头看了一眼许阳，他问：“你有别的想法吗？”
病人夫妇也有些诧异地看了过来。
许阳摇头：“没有。”
刘明达又问：“你是不是想直接用四逆汤？”
许阳只是笑了笑，每个医生都有每个医生的用药风格，他倒是也没强求所有人都跟他一样。
刘明达把社保卡拔出来，还给病人夫妇，他可算是找到机会了，他对许阳道：“前面还在说你，用药需谨慎，要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝，阳虚欲脱的地步。”
“你还年轻，心性要稳，别老贪图所谓的效如桴鼓，很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上，你也很容易被人抓住把柄。”
面对刘明达的教诲，许阳也只是点点头，没有争辩什么。
刘明达终于把教育的话给说出来了，顿时念头通达，心里头畅快了许多，气色都变好了，前面可把他给憋坏了。
病人夫妇也出去了，病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。
许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。
刘明达教育完许阳之后，正准备继续叫号，还没等点下去呢，却见门被推开了，妇科主任探进了脑袋，他说：“老师，我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人，病情紧急，您这边方便吗？想请您把把关。”
第352章 明达
刘明达和许阳闻言，就先放下这边门诊的病人，先过去看看那个情况严重的病人了。
其实这是医院的常态，越是大医院越是容易遇到疑难杂症和危急重症，对于普通人来说，可能十年也难碰到一回，但是对于医生来说，这真是家常便饭。
刘明达出了门，问：“什么情况？”
妇科主任快速回答：“病人一直有功能失调性子宫出血，前段时间赴外地就医，找了中医开了很多补药，服用了大剂量的黄芪，当归，阿胶，生龙牡等补血药。”
“吃了有十几剂了，然后到期月经不行，腹痛如绞，到了第二天就开始暴崩，一天下血甚多。过了三天之后，暴崩停止，变成淋漓不断7天。因为感觉特别不舒服，所以在家人的劝说下，来求治。”
“这是我们前面做的病历。”妇科主任把病历本递过来。
刘明达接过来看。
许阳也微微沉吟，妇人经期异常出血在中医里面称之为崩漏，崩漏其实是两种情况，简单来解释呢，崩就是血崩的意思，出血异常的多。漏的意思，就是淋漓不尽，过了经期还久漏不止。
这两种疾病在发展过程中是经常会互相转化的，比如血崩日久，气血耗伤，也会变成漏；久漏不止，病势日进，也能成为崩。所以历代医家，都是以崩漏并称的。
就像《济生方》里面说的那样：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”
崩漏这个病在女性中还是比较常见的，这崩漏二者相互交替，因果相干，所以这个病有些时候还是比较难治愈的，经常有女性患者半年都治不好。
这也算是妇科里面的疑难症之一，至于像刚刚的妇科主任说的那样，恐怕这个病人已经是棘手重症了，不然他也不会特意来请刘明达把关了。
刘明达看完病历之后，顺手把病历本往许阳这里一塞。
许阳也拿过来看。
很快，几人就去了妇科主任那边。
妇科主任领着两人进去，病人靠在椅子上，紧皱着眉头，现在外面气温还挺低，虽说屋里暖和一些吧，但温度也不高，只是这个女病人额头上出了细密的汗珠，而且也在微微喘息着。
刘明达看了一眼，就问：“过来的时候，剧烈运动了吗？是跑过来的吗？”
她丈夫回道：“没有啊，哪有力气跑啊，是慢慢走过来的。”
这话一出，这三个医生齐齐心中一沉。
许阳立刻给她做面诊，这女子面色萎黄无华，这是气血虚弱之象。而刚刚看的病历，这女人的血色素只有6g。
刘明达上前询问：“现在感觉怎么样？”
女病人有气无力地回答：“累，没有力气，心脏也不舒服，老是有心悸感，晚上也睡不着。”
刘明达道：“舌头伸出来我看一下。”
女病人吐出舌头。
刘明达看完之后，就给病人诊其脉来，许阳也没客气，直接也上前诊断另外一只手了。
妇科主任反倒是愣了一下，这小子还真是不客气够胆大啊！
稍顷之后，两人相互看了一眼，一言不发，互相换了一只手，然后两人继续仔细诊脉，依旧没有说话。
只是动作非常流畅顺利，两人的神色也没有显露出任何的异样，反而有一种说不出的默契感，就像是之前练过许多次一样。
这一幕，则又让妇科主任看的一愣。
再过稍顷，脉诊结束。
两人皆皱眉。
刘明达看向了许阳，他问：“许阳，你怎么看？”
许阳说：“患者崩漏日久，从其他三诊来说，是很明显的气血虚弱，但是从她的脉象诊断，本应该是细弱之脉，这才能正确反应病情，但是其却反而出现了洪数之脉，脉搏也到了128次每分。”
“脉证相符为吉，脉证相反为凶。再加上其自汗而喘，病势应该是有进一步传变之危，恐怕其极有可能会出现气随血脱的危险。此时的病势已经是非常凶险了。”
病人夫妇一听，神色顿变，他们被许阳说的吓到了。
妇科主任也点点头，他也正是前面看到病情凶险，所以才去请刘明达过来看一眼的，因为一时他也下不了决定。
妇科主任看向了刘明达，他问：“老师……”
刘明达也点了点头：“许阳分析的很对，病人病情的确非常凶险，再无法马上控制，可能气随血脱，情况会陡然转重的。”
妇科主任点点头：“那行，那要不我安排他们赶紧住院吧。”
病人夫妇更懵了，还要住院吗？
女病人懵道：“我……这么严重吗？我不就是多流了点血，你们给我开点补血的药不就行了吗？”
妇科主任摇摇头，没好气地说：“你这个病，就是吃补血药吃出来的。”
“啊？”病人夫妇都傻眼了。
妇科主任道：“再要不然，你们就去隔壁西医医院住院，你这个情况啊，肯定要住院观察的，而且一定要控制，不然是会有危险的。”
病人夫妇神色都凝了下来。
女病人有些慌张地喘息道：“我们是相信中医才吃中药的，这……怎么还还……还这么严重了呢？我就吃了点补血药，怎么被你们说的会要命一样啊？”
刘明达也皱起了眉。
许阳则说：“不用转院，我们这边也能收治。至于需不需要住院，先吃完一剂药之后，看看情况，要是稳定了就不需要，要是情况有可能会有危险，最好还是住院观察。”
病人夫妇相互看着，都有些慌了神，因为来前，他们没觉得会这么严重的。
妇科主任皱起了眉：“许阳……”
许阳却伸手拦住了妇科主任，他神色也稍稍有些凝重，他道：“病情紧急，先赶紧开方，为防气随血脱，需要紧急固之。”
许阳立刻转头看向刘明达，病人情况紧急，他也没多想，张嘴就说：“明达，帮我写方。”
“好。”刘明达想也不想就答应了一声。
但这一声过后，诊室内顿时一静。
刘明达自己都懵住了。
第353章 效如桴鼓是对患者负责
妇科主任看看许阳，又看看刘明达。
什么情况？
他一直觉得许阳很嚣张，但是也没想到人家居然这么嚣张，居然就直呼刘明达教授名字，人家可是国手啊。
就算抛开这个不谈，人家也大你几十岁吧？人家也去你学校给你做过讲座，再怎么算，也是你的半个老师？
这又是考教吗？
许阳心中暗自嘀咕，但他还是开口说道：“这个滋乳汤呢，的确是中医界常用的增乳和通乳的验方，确实是有这个作用的，但是任何中药都要对证治疗的，千万不要以为中药没有副作用，你用的不对，是会出大问题的。”
病人夫妇两人皆愣了一下。
许阳接着说：“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人，你自己看这个方子，里面是有黄芪和当归大补气血的，但是知母和元参，还有猪蹄，是寒性的，尤其猪蹄还有滑泻之性，不是脾虚者适宜的。”
“再看你爱人，产子的时候出血过多，产后又连续出血一个多月，这在中医看来很明显是气不慑血啊，这是脾为后天之本，是气血生化之源，脾阳虚，所以不能统摄阴血，所以也会导致吃了东西不消化。”
“而在这种情况下，还加入了滋乳汤，你爱人又没有经络阻滞，反而是脾阳虚，再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通，王不留行。你又没有经络阻滞，它就是会克伤气血的。”
“所以这个方子用下去，就会出问题了。你爱人是纯虚之证，结果误投寒凉滋腻和通络之品，本来脾就阳虚，一下子又是滋腻，又是寒凉，还要重伤一次气血，能不出问题吗？前医的药要是变通一下，还不至于这么严重，不顾辨证，不懂变故，简直乱来！”
病人夫妇都听呆了。
刘明达见许阳说着说着还说出火气来了，他也稍稍有些讶异。
许阳接着道：“所以这个方子用下去，重伤脾阳，一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清，是脾气托举我们的这些脏腑的，一旦脾气下陷，就容易导致脏腑脱垂了，结果你也看到了吧。”
“再加上失治许久，脾阳虚累及肾阳虚，所以关门不闭，所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻，这叫五更泻，我们叫肾泻，为肾阳虚衰，你现在是脾肾皆阳虚，还有脾气下降之证。”
病人丈夫抓了抓自己的脑袋，顿时怒道：“我靠，那个混蛋庸医害人啊！”
许阳也并未出言帮那个中医解释，你不懂辨证，不知变通，见病治病，套用成方验房，可不得出问题嘛。你说要是辨证很难，错了也情有可原，都明摆着脾虚，你还能错。挨病人骂，也是活该！
病人丈夫赶紧问道：“那……那该怎么办？”
许阳道：“当补火生土，以救前医用药之误。”
病人丈夫瞥一眼许阳之后，立刻又看向了刘明达。
刘明达也点了点头，说道：“我给你开两个方子吧，省的你们下次预约也麻烦。”
“好，好。”病人丈夫忙答应着。
刘明达在电脑上开方，许阳过去看，第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。
刘明达说：“等不拉肚子了，也能吃得下饭了，就改用这个方子。”
许阳看了一眼，是补中益气汤加味，病人脾气下陷，补中益气提升脾气是很对证的，但许阳还是稍稍有些皱眉。
刘明达又扭头看了一眼许阳，他问：“你有别的想法吗？”
病人夫妇也有些诧异地看了过来。
许阳摇头：“没有。”
刘明达又问：“你是不是想直接用四逆汤？”
许阳只是笑了笑，每个医生都有每个医生的用药风格，他倒是也没强求所有人都跟他一样。
刘明达把社保卡拔出来，还给病人夫妇，他可算是找到机会了，他对许阳道：“前面还在说你，用药需谨慎，要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝，阳虚欲脱的地步。”
“你还年轻，心性要稳，别老贪图所谓的效如桴鼓，很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上，你也很容易被人抓住把柄。”
面对刘明达的教诲，许阳也只是点点头，没有争辩什么。
刘明达终于把教育的话给说出来了，顿时念头通达，心里头畅快了许多，气色都变好了，前面可把他给憋坏了。
病人夫妇也出去了，病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。
许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。
刘明达教育完许阳之后，正准备继续叫号，还没等点下去呢，却见门被推开了，妇科主任探进了脑袋，他说：“老师，我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人，病情紧急，您这边方便吗？想请您把把关。”
第352章 明达
刘明达和许阳闻言，就先放下这边门诊的病人，先过去看看那个情况严重的病人了。
其实这是医院的常态，越是大医院越是容易遇到疑难杂症和危急重症，对于普通人来说，可能十年也难碰到一回，但是对于医生来说，这真是家常便饭。
刘明达出了门，问：“什么情况？”
妇科主任快速回答：“病人一直有功能失调性子宫出血，前段时间赴外地就医，找了中医开了很多补药，服用了大剂量的黄芪，当归，阿胶，生龙牡等补血药。”
“吃了有十几剂了，然后到期月经不行，腹痛如绞，到了第二天就开始暴崩，一天下血甚多。过了三天之后，暴崩停止，变成淋漓不断7天。因为感觉特别不舒服，所以在家人的劝说下，来求治。”
“这是我们前面做的病历。”妇科主任把病历本递过来。
刘明达接过来看。
许阳也微微沉吟，妇人经期异常出血在中医里面称之为崩漏，崩漏其实是两种情况，简单来解释呢，崩就是血崩的意思，出血异常的多。漏的意思，就是淋漓不尽，过了经期还久漏不止。
这两种疾病在发展过程中是经常会互相转化的，比如血崩日久，气血耗伤，也会变成漏；久漏不止，病势日进，也能成为崩。所以历代医家，都是以崩漏并称的。
就像《济生方》里面说的那样：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”
崩漏这个病在女性中还是比较常见的，这崩漏二者相互交替，因果相干，所以这个病有些时候还是比较难治愈的，经常有女性患者半年都治不好。
这也算是妇科里面的疑难症之一，至于像刚刚的妇科主任说的那样，恐怕这个病人已经是棘手重症了，不然他也不会特意来请刘明达把关了。
刘明达看完病历之后，顺手把病历本往许阳这里一塞。
许阳也拿过来看。
很快，几人就去了妇科主任那边。
妇科主任领着两人进去，病人靠在椅子上，紧皱着眉头，现在外面气温还挺低，虽说屋里暖和一些吧，但温度也不高，只是这个女病人额头上出了细密的汗珠，而且也在微微喘息着。
刘明达看了一眼，就问：“过来的时候，剧烈运动了吗？是跑过来的吗？”
她丈夫回道：“没有啊，哪有力气跑啊，是慢慢走过来的。”
这话一出，这三个医生齐齐心中一沉。
许阳立刻给她做面诊，这女子面色萎黄无华，这是气血虚弱之象。而刚刚看的病历，这女人的血色素只有6g。
刘明达上前询问：“现在感觉怎么样？”
女病人有气无力地回答：“累，没有力气，心脏也不舒服，老是有心悸感，晚上也睡不着。”
刘明达道：“舌头伸出来我看一下。”
女病人吐出舌头。
刘明达看完之后，就给病人诊其脉来，许阳也没客气，直接也上前诊断另外一只手了。
妇科主任反倒是愣了一下，这小子还真是不客气够胆大啊！
稍顷之后，两人相互看了一眼，一言不发，互相换了一只手，然后两人继续仔细诊脉，依旧没有说话。
只是动作非常流畅顺利，两人的神色也没有显露出任何的异样，反而有一种说不出的默契感，就像是之前练过许多次一样。
这一幕，则又让妇科主任看的一愣。
再过稍顷，脉诊结束。
两人皆皱眉。
刘明达看向了许阳，他问：“许阳，你怎么看？”
许阳说：“患者崩漏日久，从其他三诊来说，是很明显的气血虚弱，但是从她的脉象诊断，本应该是细弱之脉，这才能正确反应病情，但是其却反而出现了洪数之脉，脉搏也到了128次每分。”
“脉证相符为吉，脉证相反为凶。再加上其自汗而喘，病势应该是有进一步传变之危，恐怕其极有可能会出现气随血脱的危险。此时的病势已经是非常凶险了。”
病人夫妇一听，神色顿变，他们被许阳说的吓到了。
妇科主任也点点头，他也正是前面看到病情凶险，所以才去请刘明达过来看一眼的，因为一时他也下不了决定。
妇科主任看向了刘明达，他问：“老师……”
刘明达也点了点头：“许阳分析的很对，病人病情的确非常凶险，再无法马上控制，可能气随血脱，情况会陡然转重的。”
妇科主任点点头：“那行，那要不我安排他们赶紧住院吧。”
病人夫妇更懵了，还要住院吗？
女病人懵道：“我……这么严重吗？我不就是多流了点血，你们给我开点补血的药不就行了吗？”
妇科主任摇摇头，没好气地说：“你这个病，就是吃补血药吃出来的。”
“啊？”病人夫妇都傻眼了。
妇科主任道：“再要不然，你们就去隔壁西医医院住院，你这个情况啊，肯定要住院观察的，而且一定要控制，不然是会有危险的。”
病人夫妇神色都凝了下来。
女病人有些慌张地喘息道：“我们是相信中医才吃中药的，这……怎么还还……还这么严重了呢？我就吃了点补血药，怎么被你们说的会要命一样啊？”
刘明达也皱起了眉。
许阳则说：“不用转院，我们这边也能收治。至于需不需要住院，先吃完一剂药之后，看看情况，要是稳定了就不需要，要是情况有可能会有危险，最好还是住院观察。”
病人夫妇相互看着，都有些慌了神，因为来前，他们没觉得会这么严重的。
妇科主任皱起了眉：“许阳……”
许阳却伸手拦住了妇科主任，他神色也稍稍有些凝重，他道：“病情紧急，先赶紧开方，为防气随血脱，需要紧急固之。”
许阳立刻转头看向刘明达，病人情况紧急，他也没多想，张嘴就说：“明达，帮我写方。”
“好。”刘明达想也不想就答应了一声。
但这一声过后，诊室内顿时一静。
刘明达自己都懵住了。
第353章 效如桴鼓是对患者负责
妇科主任看看许阳，又看看刘明达。
什么情况？
他一直觉得许阳很嚣张，但是也没想到人家居然这么嚣张，居然就直呼刘明达教授名字，人家可是国手啊。
就算抛开这个不谈，人家也大你几十岁吧？人家也去你学校给你做过讲座，再怎么算，也是你的半个老师？